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成人呼吸窘迫综合征(参考内科学)

流感临床表现有哪些?

2021-05-23 11:40:03

流感的临床表现有哪些?

临床表现:潜伏期1 ~ 3天,可短至6小时,长至4天。

根据临床表现,可分为:

1.典型的流行性感冒有明显的全身中毒症状,如高烧、寒战或寒战、头痛、身体疼痛、疲劳和食欲不振,但呼吸系统症状较轻。少数患者可能出现鼻塞、流鼻涕、畏光、流泪等眼部症状。咳嗽、胸骨不适或烧灼感、咽干和喉咙痛也很常见。体温可达40,面部潮红,咽及结膜外眼角轻度充血。肺部会有干涩的声音吗?发热1 ~ 2天以上达到高峰,3 ~ 4天退烧。发热消退后呼吸道症状明显,3 ~ 4天后消失,但疲劳持续1 ~ 2周。这种类型很常见。轻度患者发热低于39,症状轻微,病程2 ~ 3天。

2.流感肺炎'病毒性肺炎流感病毒感染可由单纯型转为肺炎型,也可直接表现为肺炎型。肺炎型是由流感病毒感染从上呼吸道传播到下呼吸道引起的。原发性流行性感冒肺炎'病毒性肺炎易发生在潜在的肺和心脏疾病(特别是心脏病、风湿性心脏病和左房室瓣狭窄)患者、孕妇或免疫缺陷状态的人,但多达一半的病例尚未确诊潜在的疾病。典型肺炎流行性感冒发病后持续高热,迅速出现呼吸困难、紫绀、剧烈咳嗽、痰中有泡沫粘液或血的症状;体检后发现两肺呼吸音低,有喘息声,但无巩固迹象。胸部穿透显示肺部两侧散在絮状阴影,从肺门向周围扩散;其表现与成人呼吸窘迫综合征(ARDS)一致,患者可能因心力衰竭或外周循环衰竭而死亡。病程可长达3 ~ 4周。血气分析显示明显低氧血症。流感病毒很容易从痰中分离出来,革兰氏染色可见痰涂片中有许多中性粒细胞,但痰和血培养中无病原菌生长,抗菌治疗无效。死亡率可能超过50%。流感经常影响婴儿和老年人的下呼吸道,尤其是在引起肺炎时。大约四分之一的下呼吸道感染住院儿童是由流感病毒引起的。老年人流行性感冒肺炎和支气管炎的发病率随年龄增长而增加,60-69岁组发病率为36%,70岁以上组高达73%。老年人流行性感冒肺炎往往缺乏初始症状,容易被忽视。经常发现肺炎伴有明显脱水、酸中毒或意识障碍。

3.中毒型和胃肠道中毒型极其罕见。病毒侵入神经系统和心血管系统,引起中毒症状。临床上有脑炎或脑膜炎,主要表现为高热、昏迷。谵妄常见于成年人,惊厥和脑膜刺激症见于儿童,脑脊液细胞数可略有增加。在某些情况下,血压下降或休克可能是由血管和神经系统疾病或肾上腺出血引起的。胃肠型流感多见于儿童,以恶心、呕吐、腹泻、腹痛为主要症状,2 ~ 3天即可痊愈。

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