肺结节，我拿什么拯救你？

肺结节是什么？怎么才能有肺结节？肺结节严重吗？肺结节是肺癌吗？

这些都是最近门诊遇到的很多问题。随着公众对自身健康的重视，各企事业单位实行年度强制体检，以及肺部CT在体检中的广泛普及，越来越多的人在体检中发现肺部小结节。体检结论往往建议患者去呼吸科门诊，这就导致了本文开头的很多问题。

现在，让我带你一步一步地接近并破译肺结节。

肺结节：一个必须理解的概念

要了解肺结节，首先要了解肺结节的几个基本概念。

根据肺结节的大小，肺部CT中小于或等于3cm的圆形或不规则病变称为肺结节。大于3厘米的是什么？那是一个肿块。而小于1cm的称为肺结节。

根据肺结节的性质，可分为纯磨玻璃结节(图1)、实性结节(图2)和混合性结节(图3)。纯磨砂玻璃结节，顾名思义，像磨砂玻璃，让人雾中看花。CT片上可见实性结节，非常清晰真实，与磨玻璃结节有两个极端。混合结节是以上两者的混合。

根据肺结节的数量，可分为单个结节(或孤立结节)和多个结节。

　发现肺结节怎么办？

一旦发现肺结节，很多人会出现恐慌、异常恐惧、失眠、焦虑等症状。其实我们不用太担心肺结节。只要我们科学治疗，及时就医，绝大多数肺结节不会干扰我们的日常生活和工作。

医生眼中的肺结节

呼吸科医生在接收肺结节患者时，会根据肺结节的大小、性质、形态、血检等辅助检查来决定或制定有针对性的策略。

根据结核的大小，国外很多指南推荐5mm和8mm作为切点。结节越小，定期复查CT的频率越低。8mm以上的肺结节应密切随访，肺部薄层CT至少每3个月复查一次。一旦发生形态学改变(如进行性增大和血管穿透)，需要及时干预，如手术。

上图为右肺中叶直径10mm的纯磨玻璃密度结节(箭头)。随访15个月，CT显示病灶略大于术前，随访10个月，CT显示病灶较术前大，可见部分实性成分。经手术和病理证实，病变为1A期浸润性腺癌伴壁生长。

　哪些肺结节需要重视？

8mm以上的肺结节需要注意，尤其是55岁以上的；

肺结节边缘有毛刺和小叶；

内部密度不均，呈实性结节或混合性结节。长期吸烟的人患肺癌的风险明显更高。

　肺结节可以微创治疗吗？

大多数肺结节可以采用胸腔镜微创手术治疗，切口小，愈合快，预后好。大多数早期恶性肺结节不经放疗和化疗即可治愈。因此，患者可以放心，只要及时就医，定期随访，肺结节不会成为问题。