妇科肿瘤腔内治疗知多少

很多宫颈癌患者对放疗不太了解，往往认为放疗只是一种无奈的选择，但实际上放疗是国内外公认的宫颈癌重要治疗手段，大多数宫颈癌患者都可以通过放疗治愈。

其实宫颈癌无论哪个阶段，放疗都可以。早期宫颈癌可以手术，部分患者术后可能需要放疗辅助治疗。对于那些因某些原因不能手术治疗的早期宫颈癌患者，放疗的效果与手术相当。此外，即使晚期宫颈癌患者失去手术机会，放疗也能带来良好的疗效。

宫颈癌放射治疗包括外照射和腔内后装，是宫颈癌治疗计划的统一整体。体外照射已为公众所熟知，即体外放射治疗，即通过来自体外的辐射对体内的靶病变进行照射治疗。

腔内后装治疗

是什么样的待遇？

首先，我们来理解以下几个概念：“腔内放疗”、“近距离放疗”和“后装放疗”。

腔内放射治疗是一种在体内放置放射源的放射治疗。

近距离放射疗法是通过在体内或癌症病灶附近放置放射源进行的放射治疗。近距离放射疗法可用于治疗多种类型的肿瘤，如头颈癌、乳腺癌、子宫癌、宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌、食道癌、眼肿瘤和肺癌。

常见宫颈癌近距离治疗施源器

‘后装’是后装腔内放疗的简称，是宫颈癌的腔内放疗。首先由专业医生将无放射源的治疗容器放入宫腔或阴道内，然后通过遥控传输装置将放射源通过管道传输到容器内，对患者进行腔内治疗。可以根据每个患者肿瘤的具体情况采取不同的对策，可以根据患者个体的治疗需求，使治疗方法多样化。

近距离放射治疗可以分为哪些类型？

近距离放射治疗有三种类型：

低剂量率(LDR)后装疗法。在这种近距离放射治疗中，至少可以保留放射源(治疗时间较长)。一旦治疗结束，医生将移除放射源或涂药器。

高剂量率(HDR)放射源。在这种近距离放射治疗中，放射源每次只能保存10到20分钟，然后取出。剂量率高，治疗时间短，每次治疗按“分钟”计时，避免了患者长期治疗的痛苦。这是目前广泛使用的治疗方法。

性放射源。放射源就位后，取出导管。植入物会留在体内，但放射性会逐渐降低。随着时间的推移，放射性几乎会完全消失。

后装治疗机器

　后装治疗的流程有哪些？

简单来说，常规后装治疗和外照射一样，会经历模拟定位、规划审核、接受治疗等一系列过程。

(1)临床医生会根据患者的治疗情况，合理安排患者接受后装治疗的机会。患者将首次接受模拟后装治疗。妇科常规检查后，医生会根据患者的个人情况放置并固定涂药器，通过模拟定位机确认涂药器的确切位置；

将拍摄到的定位片传送到后装治疗计划系统，由专业放射治疗物理学家根据医嘱制定靶区计划；

(3)医生批准治疗方案后，即可对患者进行治疗。

(4)调养治疗时，患者需要在治疗当天进行阴道冲洗，然后进入手术室。医生放置施药器后，患者将被运送到治疗室。治疗师连接好施药器后，可以在查看治疗方案后准备开始治疗。

宫颈癌后续治疗的时机和人群

一般来说，宫颈癌的后装治疗是在外照射的后半段进行的，这样可以保证宫颈癌的放疗在8周内完成，早期外照射可以明显减少宫颈肿瘤的发生，减少复发

　　后装治疗期间及结束后

　　有哪些注意事项？

　　任何治疗都有副作用。因为肿瘤的治疗，不管手术，亦或放化疗都是破坏性治疗。放疗大的副作用表现在，放射线的会对正常的组织也会产生损伤。从宫颈及其周边的解剖环境可以发现，它与膀胱、直肠等正常器官较近，往往只有几毫米的间隙，因此射线很容易让无辜的正常组织受到损伤。例如，近距离治疗易导致阴道充血、水肿、渗出甚至溃疡等阴道炎的表现；放疗后可能会出现阴道僵硬、纤维化、弹性消失、狭窄和短缩，产生明显的性交困难、疼痛等；放疗晚期并发症还会出现放射性膀胱炎和直肠炎等症状。

　　因此，在放疗期间及放疗后坚持阴道冲洗、必要时局部应用抗生素，控制阴道感染，同时注意保护阴道微生物状态。治疗后尽早开始性生活有助于防止阴道狭窄；适时应用阴道扩张器，可以减轻阴道缩短和狭窄的程度。维生素E可以帮助改善性生活满意度，有研究发现口服维生素E可以增加阴道润滑度。当然，如果放疗后症状严重无法自行缓解且逐渐严重的情况下，请尽快至医院就诊。

　　总的来说，宫颈癌后装治疗作为宫颈癌放射治疗的重要组成部分，同外照射一起，是根治宫颈癌的主要方法。近年来，国内针对外宫颈癌放射治疗的疗效不断提高，这也与宫颈癌腔内后装治疗有独特的优势有关，后装治疗以其天然的适形性，局部可高剂量，保证了治疗疗效，目前也没有其他任何治疗手段可以取代。因此，合理应用后装治疗，提高肿瘤控制率，减少复发，是宫颈癌放射治疗疗效的关键。