肺癌(支气管癌,支气管肺癌)
宫颈癌的三级预防及筛查策略
2021-03-16 13:36:03
在全球范围内，宫颈癌是女性中第四常见的癌症，仅次于乳腺癌、肺癌和结肠癌。接触性出血是宫颈癌的常见症状，可表现为性生活或妇科检查后阴道出血，老年患者绝经后常表现为不规则阴道出血。晚期患者可根据癌症累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘等。当癌症压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾积水和尿毒症。所以要引起重视。其实宫颈癌是一种可以预防的肿瘤，可以分为三级预防：一级预防包括HPV疫苗接种、性教育和生活方式调整；二级预防包括定期癌症筛查、确诊病变的局部治疗和大病变的LEEP治疗；三级预防是对宫颈癌的治疗，包括手术、化疗、放疗和姑息治疗，旨在降低致残率和死亡率。
有性生活的女性要定期进行宫颈癌筛查(宫颈细胞学和HPV检测)，对于25岁的女性，不定期筛查；25-29岁女性每3年做一次宫颈细胞学；对于30-64岁的女性，HPV检测(每3-5年一次)、细胞学检查(每3年一次)、VIA(阴道醋酸上皮检查)检查(每2年一次)、HPV细胞学检查(每5年一次)都是可行的。女性65岁，如果过去10年筛查结果为阴性(连续3次细胞学检查阴性或2次HPV检测阴性)，可不再筛查；对于子宫切除术后的妇女(由于良性病变切除术)，筛查不是常规的。
HPV疫苗广泛使用后，HPV疫苗接种和宫颈癌筛查要分级管理。年轻女性：接种疫苗应与健康教育同时进行，9-19岁可进行二价和九价接种；15岁，接种2剂；15岁，接种3剂。育龄妇女：可进行2价、4价、9价疫苗接种；定期保证宫颈癌筛查质量，提高宫颈癌筛查覆盖率(接种疫苗后筛查时间：年轻女性可适当延长，老年人需定期筛查)。女性45岁：定期宫颈癌筛查，癌前病变早期治疗，宫颈癌及时规范治疗。
