过敏性紫癜和紫癜性肾炎常见问题解答

1.什么是过敏性紫癜" 过敏性紫癜？

答：过敏性紫癜是儿童常见的一种血管炎，属于血管性过敏性出血性疾病的一种。其主要临床表现为出血性皮疹、关节炎或关节痛、腹痛、消化道出血和肾炎。过敏性紫癜'过敏性紫癜，又称母鸡-细脉综合征，1837，JohanSch？nlein博士和他的学生Eduard Henoch将这种疾病描述为以皮肤紫癜、关节炎、腹痛和血尿为特征。因此，这种疾病以两位德国医生的名字命名，过敏性紫癜。因为这种病的皮疹和常见的过敏性皮疹很像，所以又叫过敏性紫癜(过敏性紫癜)、过敏性紫癜(过敏性紫癜)，所以在国内也翻译成过敏性紫癜。过敏性紫癜'过敏性紫癜是由IgA介导的型超敏反应引起的，在小血管和肾小球壁上可见含IgA的免疫复合物。该病多发于学龄儿童，常见发病年龄为7 ~ 14岁。它一年四季都有，尤其是在春天和秋天。

2.过敏性紫癜" 过敏性紫癜的发病原因？

答：目前病因还不完全清楚。可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关。大多数学者认为感染是过敏性紫癜的常见病因，尤其是上呼吸道感染。除了感染，少数儿童还与食物过敏、昆虫叮咬、药物或接触某些化学物质有关。

3.过敏性紫癜" 过敏性紫癜的主要表现？

答：过敏性紫癜属于脉管炎的范畴，所以只要有血管，器官系统都可能受损，但对皮肤、关节、消化道、肾脏的损害是常见的。

　4.过敏性紫癜" 过敏性紫癜皮疹的特点是什么？

答：多见于下肢，靠近脚踝，躯干较少见。皮疹的特征是鲜红色或暗红色丘疹，从皮肤上轻微突出，表现为不同大小的出血性皮疹。严重者可出现血疱、坏死和溃疡。过敏性紫癜可融合成片，1-2周内消退，不留痕迹，但皮疹可复发。

5.过敏性紫癜" 过敏性紫癜有什么消化道症状？

答：大约三分之二的孩子有胃肠道症状。病变可能涉及整个消化道。一般在皮疹1周内出现。常见症状为腹痛，多表现为阵发性脐周绞痛，也可扩散至腹部任何部位，并可伴有呕吐。有些孩子出现血便，甚至吐血。个别孩子腹痛出现在皮肤症状出现之前。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔和出血性肠炎，需要手术治疗。

　6.过敏性紫癜" 过敏性紫癜会累及肾脏吗？

答：据国外报道，大约80%的儿童有肾脏损伤。理论上，过敏性紫癜'过敏性紫癜'是一种全身小血管炎，每个肾脏由100万个肾小球组成，肾小球也

　　7.肾炎" 紫癜性肾炎肾损伤的严重程度如何划分？

　　答：从临床上来说，肾炎" 紫癜性肾炎可以分为几种程度：单纯性血尿；单纯性蛋白尿；血尿伴有蛋白尿；肾炎" 急性肾炎；肾病综合征" 肾病综合征；肾炎" 急进性肾炎；肾炎" 慢性肾炎。这些类型都有其诊断标准和相应的治疗措施。从病理上，根据国际儿童肾病研究会分类(ISKDC分类) Ⅰ:无异常。Ⅱ:单纯性系膜增生,a.局灶性,b.弥漫性。Ⅲ:系膜增生伴新月体形成

　　8.肾炎" 紫癜性肾炎患儿怎样随访？

　　答：一般来说，过敏性紫癜" 过敏性紫癜患儿，多次查尿常规正常，则建议继续监测6个月，定期检查尿常规（1-2周/次）。如果已经损伤到了肾脏，则建议随访3~5年。尤其是在患儿出现感染时，更要密切监测尿常规。如平时血尿较轻，但每次遇到感染时（如感冒、发烧、腹泻等），镜下血尿就会加重，甚至出现肉眼血尿、蛋白尿。这种情况要积极采取措施，否则，时间长了，就可能导致肾功能减退。

　　9.肾炎" 紫癜性肾炎的预后如何？

　　答：规律诊疗随访的患儿，绝大多数预后较好。好的结局是蛋白尿、血尿完全消失。若经过积极治疗，遗留一点镜下血尿，或潜血+，在遇到感染时，血尿也无明显变化，亦是一个不错的转归；少数患儿血尿总是波动，可持续数年。极少数可出现肾功能减退、尿毒症。

　　10过敏性紫癜" 过敏性紫癜及肾炎" 紫癜性肾炎如何家庭护理？

　　过敏性紫癜" 过敏性紫癜急性期，休息非常重要，观察患儿有无头痛、呕吐、腹痛和血便等。急性期：①立即停止食用可能引起过敏的食物，如牛奶、鱼、虾、蟹、羊肉、海鲜等异种蛋白类，避免接触可疑过敏原；②饮食宜清淡而富有营养且易消化吸收。饮食忌肥腻，每餐切忌过饱，以免增加胃肠负担，诱发或加重胃肠道出血。腹痛较重或大便潜血阳性者进食流食、消化道有明显出血者应禁食。恢复期：①减少感染：感染不仅是肾炎常见的病因，还是其病情加重、疾病反复、复发的首要因素；②减少过敏：各种过敏都能造成体内免疫机制的紊乱，产生异常的免疫复合物、抗体、细胞因子，它们可通过多种途径终造成肾脏受累。④不要剧烈运动：剧烈运动时，肾脏血流明显减少，加重肾脏负担及损害；⑤不乱吃东西：不要摄入过油、过甜、过咸、高蛋白食品。炒菜可使用植物油（如菜籽油、玉米油、橄榄油等）。一般来说，无新出皮肤紫癜1周以上时，可逐渐增加肉蛋等食物，每次增加一种。试食用2天无新出皮肤紫癜者可再增加新食物。肉类和蛋奶相比，过敏机率更小一点，可先试食用肉沫。饮食要个体化。一般情况下过敏机率：瘦猪肉＜鸡蛋＜牛奶＜淡水鱼类＜其他类蛋白食物。切记不要给孩子吃补品，否则适得其反，加速疾病进展；⑥不要乱吃药：俗话说是药三分毒，千万不要认为中药副作用，不管中药、西药都存在一定的毒性，很多药物需要通过肾脏代谢，不恰当的用药可加重肾脏损害。