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腹痛(参考内科学)

小儿急性阑尾炎的症状有哪些?小儿急性阑尾炎的护理措施有哪些?

2021-05-21 15:56:03

小儿阑尾炎'急性阑尾炎是儿童常见的急腹症,尤其是5岁以上的儿童;虽然发病率比成人低,但病情比成人严重。弥漫性腹膜炎的并发症发生率和阑尾穿孔率高,甚至死亡,家长一定要重视。下面的小系列会详细告诉你:

儿童急性阑尾炎的原因有:

儿童阑尾炎'急性阑尾炎'的病因尚不清楚,有阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍、神经反射等多种因素。具体原因可能包括以下几点:

1.儿童感冒、腹泻、胃肠功能障碍等原因导致肠道细菌侵入阑尾,引起阑尾炎症;

2.儿童上呼吸道感染、扁桃体炎等。使阑尾壁反应性肥大和血流受阻,这也将成为阑尾炎的原因;

3.阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞,阑尾腔内容物引流不畅,细菌繁殖,也是阑尾炎‘急性阑尾炎’的常见病因;阑尾腔长期堵塞,会引起阑尾本身的血液循环障碍,导致组织缺血,从而导致阑尾坏死穿孔。

儿童急性阑尾炎有什么症状?边肖为你说了几个:

1孩子突然哭的不正常,拒绝吃饭。

2脐周及上腹部疼痛,数小时后转移至右下腹,疼痛为持续性钝痛,阵发性加重

3.临床表现包括儿童哭闹、胃肠道症状、高热。一般来说,腹痛仍然是儿童急性阑尾炎的主要症状,但在儿童中并不表现出来。

家长和医师均易疏忽。婴儿发病开始时常有哭闹不安,有时仅有面色苍白和身体蜷缩,极易漏诊。胃肠道症状如恶心、呕吐腹胀、腹泻等也易被误诊为胃肠炎。高热可以较早出现,可达39℃以上,同时可有精神萎缩、寒战、惊厥及中毒性休克等表现。

4.右下腹局限的固定压痛、肌紧张是重要体征,但压痛部位多在麦氏点的内上方。由于早期就有腹膜渗出并且胃肠道功能受到抑制,因而腹胀和肠鸣音减弱的表现较突出。

 

小儿阑尾炎" 急性阑尾炎的治疗方案

各种类型的阑尾炎" 急性阑尾炎均应早期手术治疗,有下列情况可试行保守治疗:

①发病超过三天,病情比较稳定,局部有炎性包块,有阑尾脓肿形成者,炎症消退后3个月再行阑尾切除术。

②腹膜炎有局限趋势,下腹部压痛及右下腹炎性浸润已有减轻者。

在治疗的过程中,如体温升高,包块渐大,腹部压痛加重,白细胞明显升高,则应考虑行手术引流。

1.【非手术疗法】

(1)抗生素应用 阑尾炎60%以上为需氧菌与厌氧菌混合感染。药物氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素和甲硝唑联合应用。亦可用先锋霉素及甲硝唑合用,抑制需氧菌及厌氧菌的生长。

(2)支持治疗 输液纠正脱水和电解质紊乱。密切观察病情的发展,如炎性包块的扩大或软化、疼痛程度、发热情况等。中毒症状不断严重时需迅速手术,将阑尾脓肿切开引流。

2.【手术治疗】

(1)【手术适应证】

①急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎。

②阑尾穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎。

③复发性阑尾炎。

(2)术前准备 如阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎,患儿全身情况较差,中毒症状较重,应在短时间内积极做好术前准备,纠正水、电解质和酸碱失衡,给予有效抗生素治疗,以减少术后并发症和死亡率。患儿一般状况良好者应尽快行手术治疗,以防发生坏疽和穿孔。

 

小儿阑尾炎" 急性阑尾炎的护理措施有哪些?

1安慰患儿,给予采取舒适的体位,用枕头支撑,使患儿处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰,有助于减轻疼痛的敏感性。

2根据医嘱给予抗生素以控制炎症,改善病情。

3指导年长儿掌握放松术,以减轻疼痛。

4在诊断未明确前禁用止痛剂。

5术后切口疼痛不能忍受,影响休息者,遵医嘱可给予止痛剂。

6鼓励年长患儿术后早期活动,以减少炎症粘连。

7避免用力咳嗽增加腹压使切口疼痛,如有咳嗽,可用手按压保护切口,以减轻疼痛。

8观察切口情况,发现异常,及时处理。

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