泽泻简介 泽泻注意事项

[味道和功效]

甜的，冷的。功效：利尿、燥湿、散热。

[传统应用]

主要用于治疗小便不利、水肿、腹泻、带下、痰饮等。

此药常用于以下传统方剂：泽泻汤(《金匮要略》):泽泻白术，可治痰饮水肿；泽泻粉(《太平圣惠方》):泽泻、牡丹皮、肉桂、榆树皮、白术、茯苓、木通、甘草，用于治疗膀胱气滞、腰中重、尿淋；泽泻粉(《妇人良方》):泽泻、白皮、茯苓、槟榔、生姜加水煎煮，治疗妊娠全身水肿。

泽泻也是五苓散和朱令汤的重要药物。泽泻作为六味地黄丸的配伍用药。

[主要成分]

主要含有三萜类泽泻醇和大量的钾。

[药理作用]

(a)利尿

家兔和健康人口服其汤剂可显著增加尿量。泽泻冬季产量大于春季产量。健康人服用泽泻汤可增加尿液中钠和尿素的排泄，降低血液中的尿素。

泽泻含有大量的钾，其利尿作用与钾的排泄有关。

(2)降血脂减肥

高脂血症兔口服其流浸膏，可明显降低血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白。表明对家兔高脂血症有防治作用。

泽泻松油醇A-24乙酸酯、泽泻松油醇C-23乙酸酯、泽泻松油醇A和泽泻松油醇B-23乙酸酯的降脂作用也有显著效果。泽泻还能显著降低大鼠小肠对胆固醇的吸收率，抑制小肠胆固醇的酯化作用。

实验性肥胖大鼠的Lee指数、性器官周围脂肪蓄积量和体重明显下降。

(3)抗脂肪肝和抗动脉硬化

脂肪肝：泽泻治疗后，家兔肝脏脂肪含量明显下降。能抑制大鼠肝脏脂肪堆积，保护和预防四氯化碳诱导的大鼠肝损伤。

家兔口服其提取物可抑制实验性动脉粥样硬化和内膜斑块的形成，降低病变程度，缩小病变范围。

(4)抗凝和抗血栓形成

能明显抑制血小板聚集，降低血浆凝固程度，缩短纤溶时间。

能明显缩短家兔血栓长度，降低血栓干重。能明显延缓动脉血栓形成时间，提高人工血栓溶解率。同时还能降低血栓中氨基酸的含量，具有水解血栓中纤维蛋白的作用。大鼠大剂量泽泻体外给药不能形成血栓。

(5)免疫抑制和抗炎

灌服水煎剂10g/kg和20g/kg 5d后，小鼠血清溶血素抗体含量和清除指数明显下降。但对免疫器官没有影响。

其汤剂能明显抑制小鼠皮炎的接触性皮炎。泽泻能抑制小鼠迟发型超敏反应，具有抗原特异性。

泽泻能凝集各种血型的人和豚鼠的红细胞。对小鼠脾淋巴细胞的凝集作用与ConA相似，但高于pH。

因此认为泽泻可能降低机体的细胞免疫功能，而不影响体液免疫功能。

其水煎剂20g／kg，小鼠连续灌胃5天，可显著减轻耳廓肿胀，抑制大鼠棉球肉芽肿。

(六)其他

1.降压

2.弱的降糖作用。

3.抗结核菌

【临床应用】

1.治疗各种疾病引起的水肿、腹水、积液。

2.治疗高脂血症和脂肪肝。

3.治疗内耳水肿症和梅尼埃综合征。

【剂量与用法】

药典剂量：3～l0g。

临床常用剂量：6～12g。

大剂量：l5～30g。

使用方法：水煎服，研末或入丸、散吞服，浸酒内服，外敷。

【临床体会】

(一)关于治疗水肿症

本品是中医的重要利水药，以治疗各种疾病引起的水肿、腹水、积液。但与西药双氢克尿噻、速尿相比，还是弱多了。对于脏器处在代偿阶段时的水肿，泽泻和五苓散是能够利尿的，但脏器衰竭失代偿时的水肿，用泽泻和五苓散会感到病重药轻。

(二)关于电解质

西药利尿是非常重视体内电解质平衡的。中药利尿比较慢而弱，也能排出钾、钠、氯等电解质。长期服用中药利尿的病人会感到腿软乏力，这可能与低钾有关。中药利尿电解质紊乱的速度是很慢的。这是因为一方面中药利尿比较弱，体内能缓慢地代偿和补充；其二中药本身含有钾、钠、氯、钙、镁等元素，在排出的同时又得到了补充。所以在中药利尿时也需要测定电解质，但时间上可以放宽一些。

由此而想到，服用皮质激素的病人，西医常同时服用钾制剂，以预防血钾降低，而我们中医临床上利尿时是不服用钾制剂的，出现低血钾症是罕见的。可能就因为同时服用了中药，补充了钾离子。服用中药后病人会感到精神体力得到了恢复，没有低钾的乏力症状，并在测定肝肾功能的同时，也测定了电解质，极少发现有低血钾的情况。如果偶尔发生了低血钾症，可随时给予一次性补充。

(四)关于三补三泻

六味地黄丸三补三泻是中药方剂的示范模式。临床在许多情况下，尤其是慢性病，大多需要补泻兼施。补是提高体质，泻是祛除病邪。只补不泻或只泻不补，会出现许多弊端。

在补剂中，用泽泻的目的，不是消肿，而是加速排泄，将中药中不需要的或有害的成分加快排出体外，这才是三补三泻，补泻兼施的目的。在冬令进补的膏滋药中，就必须按照补泻结合原则处方，才不会引起副作用。

(五)关于降脂减肥

本品具有较好的降低血脂的作用，对胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白均有降低效果，对动脉粥样硬化有抑制作用，还能减轻肝内脂肪的积聚，以及减轻肥胖者的体重。还有抗血小板聚集、抗凝血、抗血栓形成的作用。这许多功效，对于中老年人患有肥胖、浮肿，高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝的病人，长期服用是非常有利的。而且对高血压、糖尿病以及脑梗死的治疗也是有利的。在复方中可有意识地加大本品的用量。长期服用可起到保健和治疗的效果。

【副作用】

(一)传统文献

《本草纲目》：。

《医学入门》：“凡淋、渴、水肿，肾虚所致者，不可用。”

(二)毒理试验

1.LD50 泽泻成分T小鼠灌服的LD50为4.0g／kg，腹腔注射的LD50为l.270g／kg。

2.毒性反应：按0.1％和l％浓度泽泻混于饮食中，喂饲大鼠两个半月，体重、内脏重量、肝脂肪重量均无明显改变。

含刺激性成分，内服可引起胃肠炎，贴于皮肤可引起发泡。牛进食可引起血尿，但羊进食后无害。

《南方主要有毒植物》：“本品全株有毒，以地下根头为甚。中毒症状：腹痛、腹泻等消化道症状，还能引起麻痹。”

说明其饮片水煎服的毒性很小。新鲜泽泻有毒，对某些动物有刺激作用。

(三)临床观察

。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量(30g以下)水煎服也没有明显副作用。

引起胃肠炎和过敏可能是饮片的直接服用。经高温水煎服，没有发现过这些反应，可能其有毒成分很少溶于水或高温煎煮时被破坏了。