骨髓增生异常综合征(MDS)
贫血你真的了解吗？
2021-06-21 16:08:06
一定量循环血液中的红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积低于正常标准，称为贫血。贫血是常见的临床表现之一。然而，它不是一种独立的疾病，而是一种基本或有时复杂疾病的重要临床表现。一旦发现贫血，就要找出原因。
贫血症状的存在或严重程度取决于贫血的程度、贫血的速度、循环血量的变化、患者的年龄和心血管系统的代偿能力。贫血发生缓慢，身体能逐渐适应。即使贫血严重，仍能维持生理功能；相反，如果在短时间内发生贫血，即使贫血程度不严重，也可能出现明显的症状。症状在年老体弱或心肺功能下降的人群中更为明显。 贫血的一般症状，体征如下：
一、虚弱：疲劳、嗜睡、虚弱是常见的早期症状。是肌肉缺氧造成的。
2.皮肤及粘膜苍白：一般认为眼睑粘连、手掌大小的鱼际、甲床颜色可靠。干皮，干毛等。
三.心血管系统：活动后常见心悸气短，心悸是其突出症状之一，伴有心动过速。心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音，重度贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或原发冠心病可引起心绞痛、心脏增大、心力衰竭。
第四，呼吸系统：呼吸急促或呼吸困难多由呼吸中枢缺氧或高碳酸血症引起。
5.中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眩晕、注意力不集中、嗜睡是常见症状。严重贫血或突然发病的患者，尤其是老年患者，可发生晕厥甚至精神错乱。
6.消化系统：食欲不振、腹胀、恶心是常见症状。
七、生殖系统：女性患者常有月经失调，如闭经或月经过多。性欲丧失在男性和女性中都很常见。
泌尿系统：严重贫血，可有轻度蛋白尿，夜尿增多。
贫血应该做哪些检查？除红细胞、血红蛋白、红细胞比积外，基本的血液学检查应包括：
(a)网织红细胞计数。
(2)MCV和MCHC的测定。
(3)骨髓活检是诊断不可缺少的，必要时应做骨髓活检。
平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)是由红细胞数量、血细胞比容和血红蛋白量计算得出的，通常用于识别贫血。
根据MCV、MCH和MCHC的变化，贫血可分为三种类型：低血细胞贫血、阳性细胞贫血和色素沉着过度大细胞贫血(MCV增大，MCHC高于正常)。
贫血在很多人身上都有发生，也是血液学门诊常见的原因。贫血的原因怎么区分？首先是区分红细胞的大小。小细胞性贫血一般是贫血，缺铁性贫血，常见原因是慢性失血，所以慢性失血的原因有很多
，女性患者要考虑月经过多、男性患者主要是考虑胃肠道的问题，甚至有的就是痔疮" 痔疮出血。对于老年性贫血" 缺铁性贫血就要考虑胃肠道恶性病变的情况了，在我科有相当一部分老年贫血" 缺铁性贫血患者后确诊为胃肠道肿瘤，还有一部分是胃肠道的淋巴瘤。治疗上以口服铁剂为主，如口服铁剂效果差的话，在排除恶性疾病的情况下可以静脉补铁。在广东地区小细胞贫血有可能是贫血" 地中海贫血，但在我市这种情况不多见。大细胞性贫血常见的情况是缺乏叶酸及维生素B12引起，这种贫血补充一定的叶酸及维生素B12即可。但对于少部分骨髓增生异常综合征的患者来说有巨幼样变的情况，与普通的大细胞性贫血要区分开来。后是情况复杂的正细胞性贫血，所谓正细胞性贫血是指红细胞体积与正常红细胞体积无明显异常，在这种情况下就要看看白细胞及血小板的情况，单纯的红细胞减少可能存在急性失血的情况，如合并有血小板减少，白细胞的减少，可能是骨髓增生异常综合症或是贫血" 再生障碍性贫血等骨髓增生低下的疾病，或是免疫相关性疾病，还有某些特殊类型的白血病。如有白细胞异常升高、血小板减少则可能是白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤骨髓侵犯等复杂情况。
