为什么有些骨折长得很慢？

虽然古人说骨折需要100天，但骨折真的需要100天才能愈合。因为每个患者的伤情和个体情况不同，不同的人骨折后愈合的时间也不同。

比如小孩子断臂，一个月就能痊愈，老人断臂在同一个地方甚至要半年。

但是，即使骨折的愈合速度有个体差异，也发现有些人即使等很久也长不出骨折。我们称这种情况为“骨折不愈合”。如果骨折9个月后还没有愈合，3个月没有进一步愈合的趋势，那么异常骨折就不会愈合，需要医疗干预。

为什么有些骨折长得很慢？

营养不良确实是影响骨折愈合速度的原因之一。但是，在如今生活富足、食物丰富、物流发达的今天，营养不良其实是很少见的。绝大多数骨折都是延迟或不愈合，与吃错药或不吃肉骨头无关。

其实骨折愈合速度变慢，甚至不能长大的原因，主要是以下几个因素共同作用的结果：1)有些骨折，由于解剖的特殊，供血的不畅，这样特殊的骨头本身是很难愈合的，所以任何骨折都要小心。

比如“股骨颈”一旦骨折，不仅很难愈合，还容易造成股骨头坏死。

而比如「腕舟骨」，一旦骨折也是特别难愈合，哪怕你是个年轻人，天天吃肉骨头。除此之外，像：脚踝的「距骨」，脚的「第 5 跖骨基底」等等，都属于这种一旦骨折就特别难长的。

（2）不良处置

骨折的治疗有三方面：复位、固定和功能锻炼。这三个方面只要有一个出现问题，都会影响骨折的愈合速度，甚至让骨折长不上。

比如，骨折复位不好，骨折断端间分离的比较远，或者骨折断端之间有软组织卡进去了。

再比如，骨折固定的不够牢固。

再比如：骨折后过早活动，或者大力运动等等，都是影响骨折愈合的不利因素。

（3）本身基础疾病

除了年龄会影响骨折愈合速度以外，患者本身就有的一些慢性或基础疾病，也会不同程度的影响骨折愈合速度。

最明显的就是「糖尿病」。糖尿病患者不仅伤口不容易好，骨折愈合速度也会比正常人要慢的多。另外，骨质疏松症、甲状腺功能减退、肥胖以及前面说的营养不良等等，都是会延缓骨折愈合速度的不良因素。

这也是为什么骨折患者在治疗骨折的同时，也必须积极纠正基础疾病的主要原因。

（4）特殊行为

最具代表性的就是吸烟和酗酒[3,4]，其中尤以吸烟影响最为明显。

（5）特殊药物

很多药物会影响骨折的愈合速度，最常见的就是：化疗类药物，免疫抑制药物以及激素类药物。除此之外一些特殊的抗生素也可能会影响骨折愈合[5]。

（6）骨折局部感染

这在手术或者开放性骨折的患者比较常见。特别是一些低毒性致病菌引起的感染，局部红肿热痛并不明显，拍片子也没有明显骨髓炎表现，但骨折就是不长，这时候就特别头疼，往往只有在做术前检查，甚至是手术中间才能发现。