氯气中毒怎么办？氯气中毒是由什么原因引起的?

氯是一种剧毒物质。如何看待大量泄漏导致的氯气中毒？氯气中毒有哪些治疗方法？氯气腐蚀呼吸粘膜，刺激和干扰呼吸中枢神经。主要作用是引起水肿，干扰组织功能的正常实现。\

氯中毒

氯气中毒是一种全身性疾病，主要是由于工作中短期吸入大量氯气导致急性呼吸系统损害所致。氯气为黄绿色刺激性气体，比重为空气的2.5倍，对呼吸道造成严重损害，对眼部黏膜和皮肤有高度刺激性。它广泛用于化学和塑料工业，并在造纸和纺织工业中用作漂白剂。液氯在日常生活中广泛用于消毒和清洁剂。

氯气中毒的原因是什么？

(a)疾病的原因

大多数氯气中毒发生在工业事故中。

(2)发病机制

氯与组织中的水反应生成盐酸和次氯酸，以及氯和氧自由基。更有趣的是，氯对呼吸道粘膜的刺激作用是盐酸的10 ~ 30倍，这取决于暴露的浓度和时间，从而可以影响整个呼吸道。

1、工业上接触氯的机会有：氯的制造或使用过程中若设备管道密闭不严或检修时均可接触到氯。液氯灌注、运输和贮存时，若钢瓶密封不良或有故障，亦可发生大量氯气逸散。主要见于电解食盐，制造各种含氯化合物、造纸、印染及自来水消毒等工业。

分为刺激反应、轻度、中度和重度中毒。

2、氯气主要经呼吸道吸入进入人体。接触氯气的常见机会有：氯气的制造，如食盐电解；氯的运输和贮存，液氯钢瓶、液氯蒸发罐和缓冲罐的意外爆炸，输氯管道爆裂，液氯钢瓶超装、错装、运输途中曝晒；氯碱工业、漂白剂、消毒剂、溶剂、颜料、塑料、合成纤维等的制造；制药业、皮革业、造纸业、印染工业以及医院、游泳池、自来水消毒等方面的应用。

3、急性氯气中毒在临床上依据呼吸系统损害的严重程度，急性中毒和慢性损害两种，急性中毒临床上又可分为刺激反应、轻度、中度、重度中毒。

氯气中毒的症状

吸入氯气后，即刻发生呼吸道刺激症状，空气中氯气浓度达到或超过90mg/m3起咳嗽，并出现肺水肿等症状，开始时有胸闷，气急，咳嗽，胸痛，发热，头痛，以及呼吸困难，声音嘶哑，偶有血性泡沫痰，肺部可闻干湿啰音，白细胞增多，接触高浓度的氯气导致非心源性肺水肿，呼吸极度困难，表现为发绀，大量血性泡沫痰，神志障碍，惊厥，昏迷，休克，肾功能障碍和酸碱平衡紊乱，据报道无咳嗽者约占2.7%～52.4%，本病的临床特点是发病快，肺部阴影消失也快。

氯气中毒怎么办？

⑴一般处理：立即将患者撤离现场，送至新鲜空气处，如眼部或皮肤污染，立即用清水或生理盐水彻底冲洗，给予0.5％可的松眼药水及抗生素眼药水；皮肤酸灼伤用2％～3％碳酸氢钠溶液湿敷。接触一定量氯气的患者应留在医院观察，监护内容包括呼吸、脉搏、血压变化，争取早期作血气分析及动态胸部X线拍片观察。

⑵纠正缺氧：给予氧气吸入并保持呼吸道通畅。

⑶防治肺水肿：

①雾化吸入中和剂，如局部吸入5％碳酸氢钠。

②合理应用糖皮质激素。门诊预防治疗时，可给予地塞米松肌注或强的松口服，维持1～2天。住院病人可依病情给予地塞米松20～60mg，静脉注射或滴注。、

肺水肿治疗

(1)吸氧 吸氧是治疗肺水肿、改善缺氧状态的重要措施之一。吸氧时要注意使血氧分压维持在80mgHg左右，又要避免高浓度氧的毒性。

(2)雾化吸入 可用庆大霉素、地塞米松、氨茶碱、5%碳酸氢钠，加入0.9%生理盐水至50ml，每4小时雾化吸入一次，每次10～15毫升。

(3)降低肺毛细血管通透性 早期、足量、短程应用肾上腺糖皮质激素是治疗肺水肿的关键。可静注或静滴地塞米松或氢化可的松，以后按病情酌情减量。糖皮质激素通常使用2～5天，但重度氯气中毒可在密切观察下应用一段时间，根据病情而定。

(4)解痉消泡、保持呼吸道通畅 可用氨茶碱，肺水肿大量泡沫阻塞气道时可雾化吸入消泡净(二甲基硅油)。

(5)管扩张剂 有报道用血管扩张剂抢救中毒性肺水肿获得良好效果，可试用硝普钠、消心痛、酚妥拉明、山莨菪碱等。

(6)并发症的治疗 中毒性肺水肿时易并发肺部感染，必须早期、足量、联用抗生素治疗;肺水肿时常有酸中毒，使用人工呼吸器或过度通气可发生呼吸性碱中毒，应预防和及时处理酸碱平衡失常。

氯气中毒西医治疗

主要是支持性治疗，应特别注意保证氧合与通气。如存在喉头水肿，根据需要进行气管内插管或气管切开，宜采用较大直径的插管，有时需将气管内炎性渗出物和碎片吸出。呼吸衰竭和肺水肿的病人可进行机械通气，一般采用容量通气。呼气末正压通气 (PEEP)可改善因非心源性肺水肿引起的严重低氧血症。需吸入高浓度氧，注意湿化以稀释黏稠的分泌物，雾化吸入支气管扩张剂以扩张阻塞气道。在排出支气管栓子时体位引流可能有用。皮质激素在严重的气流受阻病人可能有效。不主张预防性抗菌治疗。

预后：

有二度和三度灼伤者病死率为40%。

氯气中毒中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

氯气中毒应该如何预防?

1.加强教育，健全操作规程，定期检查生产设备，防止跑、冒、滴、漏，加强通风。

2.更应注意运输过程中的和个人防护等。

3.把好就业前体检关，凡有气管和心肺疾病健康搜索不宜从事此类作业。