ICU病人测量背部体温的实验观察

3.3测量背部温度时，避免可能导致散热加速的因素。如果患者暂停卧床活动，翻身避免空气对流，增加散热；体温计附在床垫上，保持床的清洁干燥，减少传导散热。因为深部体温需要通过血液循环传递到背部，为了使背部温度达到一个相对稳定的值，测温时间至少要10 min。对于经常活动的人，测温时间应适当延长，以保证数值精度。背温测量不能用于躁动的写手，以免打破温度计造成伤害。在这一组中，出汗较多的人被排除在外。所以对于背部有汗的人来说，测量前需要将汗液擦干几分钟，这需要进一步讨论。

3.2血液循环是体内传递热量的重要途径。任何能影响血液循环的因素都会影响背部温度，比如环境温度和情绪。如果温度过低，心情紧张，皮肤血管就会收缩，身体的深层体热就不容易带到表层；当环境温度为31 ~ 32时，人体主要通过汗腺蒸发散热[2]，相对于封闭系统增加背部的导热系数，增加散热机会。因此，为了增加体温的稳定性，患者应处于安静状态，室温应为23 ~ 25。实验中，1例创伤性休克患者的腋窝温度比背部温度高0.3 ~ 0.4。因此，外周循环衰竭患者不宜采用背温法。

3.1人体不同部位的温度不是完全恒定一致的。深层温度相对稳定，表层温度易受环境和衣物影响，极不稳定。生理学指的是平均深部体温，反映在临床常用的口腔、直肠、腋窝温度。虽然体表温度不稳定，但由于人体主要产热组织是躯干肌肉、内脏和大脑，所以头部和躯干的皮肤温度变化相对较小，温度高于四肢。ICU患者长期卧床，背部皮肤紧贴床垫，可形成相对封闭的环境，减少背部散热。所以也能反映病人的体温，特别是对于无意识或不适合用嘴或腋窝测量体温的人，更具有可行性和实用性。实验中，机械通气或上肢约束患者的腋窝温度应由专人监测，只有在腋窝封闭的情况下才能测量到正确的体温，而背部温度测量不需要专人。100例患者自控结果无显著差异，证明背部测量卧床患者体温是可行的。

3讨论

100例患者的平均背部温度为(37.101.39)。平均体温为(37.081.42)。两组数据经统计U检验，U=0.4435，P > 0.05，背部温度和腋窝温度差异不显著。

2个结果

1.2方法采用患者自控方法对测量数据进行统计处理。腋窝温度用常规方法[1]测量1 ~ 5次。患者采用背温法仰卧，体温计水银端置于脊柱与肩胛骨之间的斜方肌内，背部皮肤紧贴床垫。测量1 ~ 5次，每次10分钟，室温保持在23 ~ 25。

1.1受试者随机抽取100例ICU患者，其中男性63例，女性37例，年龄20 ~ 83岁。

1对象和方法

体温是重要的生命体征之一，观察体温有助于明确诊断、判断病情和分析疗效。因此，测量体温是临床护理工作的重要内容之一。目前常用腋温或口温法监测患者体温，但对于瘦弱或不配合的患者很难获得准确的数据。从1998年10月到1999年2月，100名病人