2型糖尿病合并高血压患者健康教育的护理体会

2型糖尿病合并高血压的治疗是长期甚至终身的。血压、血糖控制不好，会对心脏、大脑、肾脏、眼睛等重要器官造成损伤。因此，患者应定期服药，长期自我保健。患者尤其是老年患者的治疗依从性往往较差，而2型糖尿病合并高血压的治疗要求严格。用药依从性是指患者的用药行为与医嘱一致[3]。如果治疗依从性差，疗效会受到很大影响，甚至达不到预期的治疗效果。加强宣传教育，提高患者对高血压、高血糖的危险因素、并发症、预后以及规律药物治疗意义的认识，帮助患者树立正确的健康观念。由于不同的生活方式、环境和性格特征，每个患者的疾病进展和预后都不同。因此，应对不同的2型糖尿病合并高血压患者从疾病、药物、饮食、心理、生活方式等方面进行健康教育。与患者建立合作护患关系，充当健康教育的主力军，引导不良行为的改变，从而更有效地帮助患者形成健康的生活方式，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

4经验

根据62例2型糖尿病合并高血压患者健康教育效果统计，健康教育内容完全掌握率为81%，不完全掌握率为15%，了解率为4%。患者对2型糖尿病合并高血压的知识有比较了解，可以正确进行自我护理，提高2型糖尿病合并高血压患者的生活质量。

3个结果

2.5生活习惯养成良好的生活习惯，规律的日常生活，保证充足的睡眠，不工作、过度兴奋、激动，注意劳逸结合，做适当的健身运动，培养宽容的心态，不轻易发火，克服对立情绪，与人宽容。

2.4体育锻炼体育锻炼方式包括步行、慢跑、骑自行车、健美操、太极拳、游泳、家务劳动等有氧运动。活动时间为20 ~ 40分钟，可逐渐延长或延长，每天一次。活动时间安排在餐后1小时，选择合适的运动方式。使用胰岛素或口服降糖药者应每天规律活动，肥胖患者可适当增加活动次数。血糖> 13.3 mmol/L或尿酮阳性者不宜进行上述活动。2型糖尿病合并心脑血管疾病或严重微血管病变的患者应根据具体情况适当安排，并在收缩压> > 180mmHg时停止其活动。

2.3用药护理2型糖尿病合并高血压患者应坚持长期规律用药，不应自行停药或更换药物，而应在医生指导下逐步谨慎减少用药量或更换药物。许多降压药和降糖药可引起直立性低血压和低血糖。当发生低血糖时，会出现头晕、心悸、出汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，及时服用白糖或静脉注射50%葡萄糖。如果口服降糖药无效，使用胰岛素治疗，应有计划地改变注射部位。改变体位时动作要缓慢，避免因体位改变而发生突发事故。对于使用ACEI的患者，需要询问是否有口腔咽喉不适、咳嗽、皮疹等。据报道，ACEI药物可以增强胰岛素敏感性。对于服用受体阻滞剂的患者，应注意观察血压、心率等。老年高血压患者的血压波动较大。因此，应定期测量并记录血压和血糖的变化。血压一般应控制在135/85mmHg左右，餐后2小时血糖应低于7.22 mmol/L。

2.2饮食指导(1)限制盐和糖的摄入。每日食盐摄入量小于5 g，每日主食有高粱米、玉米渣、荞麦面、燕麦片、各种挂面、通心粉、大米、小米。每天的总热量是1600千卡。尽量少吃肉，将肉、禽、鱼的摄入量控制在3盎司以下(约一张卡片大小)指导患者少吃水果(如苹果、梨、橘子等)。一般每天低于<100克，但要注意血糖和尿糖的变化)。水果可以在两餐之间或睡前作为正餐添加，膳食纤维要增加。每日膳食纤维含量应40g(如芹菜等绿色蔬菜)。食用纤维类食物可以延缓食物吸收，降低餐后2h血糖浓度，有助于改善血糖血脂代谢紊乱，促进胃肠蠕动。如果条件控制得好，可以适量引导

　　2.1 心理护理 建立良好的护患关系是做好患者心理护理的前提。护理人员要多与患者交流、沟通，多问候、关心体贴患者，指导患者保持乐观稳定情绪。了解糖尿病的发生、发展、预后及防治，强调饮食、药物及运动疗法治疗的重要性和高血压的一般知识教育，向患者说明负性心理对高血压、糖尿病不利影响，以及正性心理对调动机体免疫力的作用，采用心理疏导和正面鼓励的方法，调动患者的正性心理，耐心解答他们提出的问题，使其在心理上认同治疗、配合治疗，早日康复。

　　2 健康教育内容

　　1.2 健康教育方式 采用口头讲解、示范、发放相关资料让患者阅读、定期开展知识讲座等形式来增强患者的自我保健意识。

　　1.1 一般资料 本组选择2002年1月～2004年4月糖尿病病例92例［2］，均符合1985年WHO确定的糖尿病诊断标准［2］，其中2型糖尿病合并高血压62例，均符合1978年WHO建议的高血压判断标准［2］，男41例，女21例，男女比例2∶1，年龄54～84岁，平均69岁，平均糖尿病史11+年，入院时平均空腹血糖11.3mmol/L，餐后血糖17.4mmol/L，平均高血压史9+年，入院时平均血压180/100mmHg。

　　1 资料与方法

　　随着现代医学模式的发展，健康教育在护理工作中显得越来越重要，糖尿病合并高血压是2型糖尿病常见的慢性并发症，是心脑血管疾病的重要的危险因素之一［1］。近年来该病患病率呈明显上升趋势［1］，因此，2型糖尿病合并高血压的健康教育显得尤为重要，越来越受到关注，高质量的健康教育将为2型糖尿病合并高血压患者提供优质服务。