结缔组织病
风湿的发病原因和临床表现
2021-02-27 09:57:35
一、发病原因
1.免疫反应：提出的外源性或内源性抗原刺激使相应的T细胞活化，部分T细胞产生大量炎性细胞因子，导致各种组织器官不同程度的损伤或破坏；有些T细胞再B细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成免疫复合物，对组织或器官造成损伤或破坏。此外，单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如MCP-1)也能参与炎症反应。大多数风湿性疾病，或感染产生的外源性抗原，或体内产生的内源性抗原，都能引发或加重这种自身免疫反应，血清中可出现多种抗体。
2.遗传背景：最近的研究证明，一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，与其遗传和易感性密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后有一定意义。其中，人类白细胞抗原(HLA)很重要。
根据多年的研究，3.感染因素：阐明了许多感染因子、抗原或微生物产生的超抗原，可以直接或间接刺激或启动免疫反应。
4.内分泌因子：的研究证明，雌激素和孕激素的失衡与各种风湿病的发生有关。
5.环境与物理因素：如紫外线可诱发系统性红斑狼疮。
6.其他：的一些药物如普鲁卡因胺和一些口服避孕药可诱发系统性红斑狼疮和ANCA阳性血管炎。
二、临床表现
1.风湿多有关节病变和症状，可高达70-80%，约50%仅有疼痛，但严重的有红肿热痛和功能障碍；大多数涉及多个关节。关节的大小因疾病而异。
2.异质性，即同一种疾病有不同的亚型。由于遗传背景不同，病因不同，机制不同，临床表现类型、症状、严重程度、治疗反应也不同。
3.风湿病是一种多系统疾病。许多疾病都有重叠的病理和类似的症状，如MCTD病。
4.血清中出现多种抗体和免疫复合物(CIC)，可沉积在组织(皮肤、滑膜)或器官(肾、肝)中引起疾病。
5.雷诺现象经常发生在这类疾病中，如系统性红斑狼疮和MCTD病。
