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腱鞘囊肿(参考外科学)

腱鞘囊肿的症状是什么?

2021-05-12 10:54:53

腱鞘囊肿是指关节囊或腱鞘附近有胶状粘液的良性肿块,多为单耳或多房。病因不明。目前主要认为关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织与局部营养不良引起的退行性粘液变性或局部慢性劳损有关。主要临床表现为腕背、或足背上从腕豆到拇指头有半球形肿块,坚硬有弹性,基部固定,有压痛感。


该病最常见于腕背侧,其次为腕掌面桡侧,也可发生于手掌、指和足背,少数发生于膝关节和肘关节附近。多见于青年和中年,女性多于男性;大部分是逐渐或偶尔发生,生长缓慢。在极少数情况下,囊肿可以自行吸收,但时间较长。大多数病例采用非手术治疗,疗效良好,但可能复发。极少数病例需要手术切除,效果良好。


【病因】多为疲劳损伤或损伤后气血凝滞所致,血不守筋,痰瘀互结。现代医学认为是关节囊或腱鞘渗出滑液,或结缔组织局部凝胶状变性,导致疝气所致。


【症状】多附着于关节囊或腱鞘,可与关节腔、腱鞘相通。单房或多房,胶囊内有胶状粘液。外面有一个发育缓慢的小肿块,呈圆形或椭圆形,高于皮肤表面。刚开始比较软,能感觉到轻微的波动。长期纤维化后可变得坚硬无症状,少数人出现酸痛、疼痛或意识无力感。窝里出生的,膝盖直的时候蛋大,膝盖弯的时候蛋深,很难摸清楚。有些腱鞘囊肿可以自行消退,但需要很长时间。


治疗原则:腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床疗法较多,但复发率高。


1.腱鞘囊肿可以自消,但时间较长。


2.浅表囊肿可用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁,待其自行吸收,可治愈,但易复发。


3.非手术治疗:通常是使囊内容物排出后,在囊内注入醋酸强的松龙0.5ml,然后加压包扎,本方法简单,痛苦较小,复发率也低。


4.手术治疗:手指腱鞘囊肿一般较小,穿刺困难;其他部位多次复发的腱鞘囊肿,都可手术切除。术中应完整切除囊肿,如系腱鞘发生者,应同时切除部分相连的腱鞘;如系关节囊滑膜疝出,应在根部结扎切除,以减少复发机会。


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