什么是脊髓灰质炎后遗症？脊髓灰质炎后遗症的治疗和并发症

脊髓灰质炎后遗症是病毒侵入脊髓前角灰质，即运动神经中枢，遗留的晚期躯干和肢体畸形。近年来，由于重视预防，脊髓灰质炎的发病率显著降低，只有零星病例发生在农村地区。

脊髓灰质炎后遗症

肌肉功能不平衡：如马蹄内翻足畸形、高弓足等。肌肉和筋膜退行性挛缩：如髋关节屈曲外展和外展畸形、脊柱侧凸、膝关节屈曲、反向屈曲、外翻等。骨骼发育畸形、缩短畸形、肌肉废用性萎缩等。

脊髓灰质炎后遗症的症状

潜伏期为3 ~ 35天，一般为7 ~ 14天。临床上可分为无症状型、挫折型、非瘫痪型、瘫痪型四种。

1.无症状型(即隐性感染):占所有感染者的90% ~ 95%。感染后无症状，但可从咽喉和粪便中分离出病毒，2 ~ 4周后可在双血清中检测到特异性中和抗体。

2.挫折型：占所有感染者的4% ~ 8%。临床表现为发热、乏力、头痛、嗜睡、咽喉痛、恶心、呕吐、

脊髓灰质炎后遗症的治疗

1、卧床休息隔离，至少到起病后40天，避免劳累。肌痛处可局部湿热敷以减轻疼痛。瘫痪肢体应置于功能位置，以防止手、足下垂等畸形。注意营养及体液平衡，可口服大量维生素C及B族。发热高、中毒症状重的早期患者，可考虑肌注丙种球蛋白制剂，每日3～6ml，连续2～3天，重症患者可予强的松口服或氢化可的松静滴，一般用3～5日，继发感染时加用抗菌药物。

2、呼吸障碍的处理重症患者常出现呼吸障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留，往往是引起死亡的主因。首先要分清呼吸障碍的原因，积极抢救。必须保持呼吸道畅通，对缺氧而烦躁不安者慎用镇静剂，以免加重呼吸及吞咽困难。及早采用抗菌药物，防止肺部继发感染，密切注意血气变化和电介质紊乱，随时予以纠正。

脊髓灰质炎后遗症的并发症

1)水、电解质紊乱：呼吸肌瘫痪患者长期使用人工呼吸机时易导致水和电解质紊乱。高热、出汗、呕吐、腹泻、不能进食及血气改变皆可引起严重生化紊乱。补液过多可引起水肿和血症" 低钠血症。

(2)心肌炎：病毒可直接侵犯心肌，引起心电图T波、ST段和P-R间期改变，见于10%～20%病例。

(3)高血压：可由下列因素引起：①缺氧，②由于下视丘受累导致持续性高血压，进而引起视网膜病、惊厥和神志改变。

(4)肺水肿与休克：发病机制未明，常见于死亡病例的末期。

(5)消化道穿孔与出血：曾观察到胃和十二指肠的急性扩张、盲肠穿孔、十二指肠、胃和食管的急性溃疡、整个胃肠道的多发性糜烂伴有大出血和肠麻痹等。

脊髓灰质炎后遗症护理

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

脊髓灰质炎后遗症预防

1、隔离患者自起病日起至少隔离40天。第1周应同时强调呼吸道和肠道隔离，排泄物以20%漂白粉拦和消毒，食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液内或煮沸消毒，或日光下曝晒二天，地面用石灰水消毒，接触者双手浸泡0.1%漂白粉澄清液内，或用0.1%过氧乙酸消毒，对密切接触的易感者应隔离观察20天。

2、做好日常卫生经常搞好环境卫生，消灭苍蝇，培养卫生习惯等十分重要。本病流行期间，儿童应少去人群众多场所，避免过分疲劳和受凉，推迟各种预防注射和不急需的手术等，以免促使顿挫型感染变成瘫痪型。