如何诊断老年颈椎病

颈椎病应该怎么诊断？我认为必须具备以下几个方面：1。有上述症状的；2.颈椎有X线征象；3.体格检查发现颈椎的运动、伸展、旋转，可诱发或加重症状；颈椎本身有压痛和运动障碍；4.颈椎病的诊断需要咨询相关专科才能确定，包括内科、神经内科、耳鼻喉科、妇产科等。这些科室的疾病引起的症状已经排除。如果还有疑问，可以做颈椎CT，椎动脉造影，MRI，颈椎脊髓造影。只有找到颈椎病症状与X线征象的内在联系，颈椎病的诊断才能可靠，症状、体征、X线征象缺一不可。由于老年人经常存在几种疾病，颈椎病的诊断变得更加复杂和困难。多做上述专项检查，多咨询相关专家，甚至做理疗、牵引、封颈等实验性治疗，再做诊断，才是上策。不要贸然诊断颈椎病，以免增加患者的精神负担，加重症状，恶化病情。

可能有人会说，上述表现和颈椎X线照片的特点是主客观证据。对诊断有疑问吗？事实上，颈椎间盘退变、椎体增生甚至椎体排列紊乱是老年人常见的现象。骨科在实践中发现，即使颈椎关节严重紊乱，也不存在不适感。因此，以上所列症状与颈椎X线照片上的体征并不存在必然的因果关系。如果人为地将它们联系起来解释病人的症状，自然会导致错误的诊断。

颈椎病，又称颈椎病，是颈椎间盘退变，颈椎慢性损伤，导致颈椎间盘破裂突出，椎体不稳，继而椎体骨质增生，即形成骨赘。如果突出的椎间盘或骨赘压迫邻近的骨髓、神经根和血管，就会出现相应的症状和体征。比如脊髓受压，会出现肢体瘫痪、无力、行走困难、排尿困难；检查后，患者会出现肢体肌张力增高和病理反射，临床上称为“脊髓型颈椎病”。颈神经根受压，会出现颈背、肩臂放射痛、上肢无力、手指运动无效、皮肤感觉异常；体检会导致上肢肌肉萎缩，肌力下降，反射消失，颈部后伸上肢引起的放射痛加重，称为“神经根型颈椎病”。如果累及颈椎旁的椎动脉，血管扭曲变窄，导致脑血流供应不足，会出现头痛、头晕、恶心，甚至头晕目眩、突然摔倒，称为“椎动脉型颈椎病”。如果椎旁交感神经受到影响，可能会出现头晕、偏头痛、视力模糊、心跳不规则、四肢麻木和畏寒。可见颈椎病的表现有很多，但其表现只是颈椎病影响邻近组织后的间接反映。所以颈椎病的表现与很多疾病非常相似，如脊髓型颈椎病、颈髓瘤、变性、炎症等；神经根型颈椎病类似于神经根炎、肩周炎、胸廓出口综合征。颈动脉或交感型颈椎病与动脉硬化、早期高血压、神经衰弱、梅尼埃综合征、更年期综合征等难以区分。

如何诊断老年颈椎病？颈椎病，又称颈椎病，是颈椎间盘退变，颈椎慢性损伤，导致颈椎间盘破裂突出，椎体不稳，继而椎体骨质增生，即形成骨赘。如果突出的椎间盘或骨赘压迫邻近的骨髓、神经根和血管，就会出现相应的症状和体征。从中年到老年时期，人体各种组织结构和功能的退化有一个稍微加速的过程，不可避免地导致头晕、心跳加快、腰酸、颈痛、手脚麻木。去医院也有不同意见：“早期高血压”“动脉硬化”“神经衰弱”“内分泌失调”“骨关节退行性变”等等。到处找医疗，结果都不好。颈椎后位x光片显示骨质增生，椎间隙变窄，椎体排列异常。病人以为自己找到了“病根”，但骨科医生在反复询问病史、认真进行体检、看x光片后摇摇头：“颈椎病的诊断不能成立。”这是怎么回事？病人很困惑。