急性肠炎(暴泻)
急性肠炎的病理变化是什么?
2021-05-12 15:23:04
胃肠粘膜充血、水肿、渗出，表面覆盖片状黄色渗出物或粘液，病变可能局限或弥漫。黏膜皱壁上有糜烂、出血点。如果浅表上皮细胞坏死脱落，内膜血管受损，就会引起出血和血浆外渗。嗜中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及少量嗜酸性粒细胞常浸润。严重者黏膜下层也有充血、水肿。
在沙门氏菌性肠胃炎中，小肠是主要病变，但它也涉及结肠，引起痢疾样症状。沙门氏菌是侵袭性的，引起粘膜炎症，伴有粘膜下层中性粒细胞浸润，有时深至固有层。炎症细胞产生并释放前列腺素，增加腺苷酸环化酶活性。沙门氏菌分泌肠毒素，直接刺激腺苷酸环化酶系统，使肠液分泌能力大大增加，超过肠道重吸收能力，引起腹泻。
急性肠炎的临床表现有哪些？
(1)消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻是本病的主要症状。呕吐发病快，先恶心后呕吐，多为胃内容物。在严重的情况下，可能会呕吐胆汁或血液。腹痛多见于中上腹，严重者可出现阵发性绞痛。腹泻以水样便为特征，每天数次至数十次不等，伴有恶臭、多为暗黄色或绿色大便，极少有脓血，无尿急感。
(2)全身症状：全身一般症状较轻，重症患者有发热、脱水、酸中毒、休克等症状，有时有急性上消化道出血。
(3)体征：早期或轻度病例可能没有体征。体检时，上腹部或脐周可能有轻微压痛。、肠鸣音往往明显亢奋，普通患者病程短，可在几天内转为自愈。
急性肠炎的实验室检查有哪些?
(1)血液检查：血常规中的白细胞可轻度增加，血沉略有增快。
(2)大便常规或培养：多为正常，也可见到少量白细胞和红细胞。如系细菌感染可发现致病菌。
急性肠炎的诊断依据是什么?
本病诊断主要依据急性起病，最近有饮食不节或摄入对胃有不良刺激的药物等病史，以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床表现。大便常规有粘液及红、白细胞。细菌培养可发现致病菌。白细胞计数轻度升高。
