创伤性呼吸窘迫综合征发生指数在ICU中应用

ICU创伤性ARDS患者既有急性呼吸衰竭造成的原发性创伤损伤和生命威胁，又有机械通气、有创血流动力学监测的痛苦，以及语言交流功能的丧失。患者的心理状态非常复杂。对生命的威胁，对生存的担忧，易怒，焦虑，甚至消极抑郁。在护理过程中，通过对上述发生指标的量化教育，时刻鼓励他们鼓起生存的勇气，增强取胜的信心，使他们配合医疗，促进医疗康复。对于病情越来越严重的患者，可以及时对患者家属进行教育和沟通，获得家属的极大理解。

4加强心理护理，改善护患沟通

在ARDS的标本兼治和护理过程中，需要动态评估综合治疗措施的实际疗效。与创伤性急性呼吸窘迫综合征发病率指数进行定量比较将是清楚的。如果I值在护理过程中逐渐增加，则表明治疗和护理措施的有效性和有效性，病情有望稳定；如果I值持续下降，则表明病情进一步恶化，甚至患者死亡。

3.动态对比，评价疗效，判断预后

ARDS预防性治疗的原则是“治疗与预防相结合，预防胜于治疗，从治疗开始”。由于创伤应激、全身炎症反应综合征和肠道细菌移位，胸部创伤患者容易出现呼吸窘迫和肺部感染。在ICU护理治疗过程中，结合每个患者的病情，及时应用定量判断，可以客观评价发生ARDS的可能性。

2.前瞻性应用、定量判断和疾病预测

创伤性ARDS发病率指数公式：I=PF-(N T F M X)是吴恒毅设计的探讨创伤与ARDS相关性的应用公式。公式中的I:出现指数；PF:呼吸指数PaO2/FiO2(氧分压/吸入氧浓度)；n:中枢神经系统损伤；t:胸部外伤；f:骨折；m:大输液；x:胸部x线。根据损伤情况，根据相关因素设定参数计算I值。I值越小，发生ARDS的可能性越大。I值可以动态观察和比较。如果I值逐渐增加，则表明病情正在好转，发生ARDS的概率降低。相关研究表明，约90%的I-2病例有ARDS。赵晓刚等对32例胸部创伤并发ARDS患者进行回顾性分析，平均I值为-32.0011.50，与上述结果一致，说明I值有明显的趋势。该公式简单易记，可动态对比，对早期预测、诊断和护理具有指导意义。

1.创伤性急性呼吸窘迫综合征发病率指数概念及意义

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病率日益增加。如何根据损伤评估定量判断损伤后发生ARDS的可能性，是重症监护病房(ICU)护理的临床难点。通过创伤性急性呼吸窘迫综合征指数在严重创伤尤其是胸部创伤患者中的护理应用，探讨其在预测急性呼吸窘迫综合征的发生、发展及临床护理中的价值。