儿童糖皮质激素雾化真的“比输液还可怕”？

婴儿总是反复咳嗽和呼吸，整夜睡不着。有时他咳嗽时，他母亲的心会揪起来。赶到医院，医生会推荐雾化治疗。但是前两天妈妈们说雾化比输液更可怕，也有妈妈说雾化含有激素，孩子雾化甚至可能会变形。我该怎么办？

针对儿科领域糖皮质激素雾化吸入治疗存在的问题，儿科呼吸领域专家进一步修订了现有共识，从专业角度进一步解决家长和临床工作者的困惑。

我们相信专业的回答问题：

1. 什么是雾化

雾化吸入是指通过雾化器将药物或水制成气雾剂(以气雾剂的形式)的治疗方法，使儿童从口腔和鼻腔吸入患者的呼吸道，到达病变部位，发挥疗效。由于气雾剂接触面积大，有利于药物与气道表面上皮细胞接触。

　2. 雾化吸入的特点

目前普遍认为雾化吸入作为局部给药的主要方式，治疗指数高，性能好。由于吸入药物和局部粘膜的直接作用，局部药物浓度高，效果强，疗效自然会更好。雾化吸入是一种不需要儿童刻意配合的吸入疗法，适合任何年龄的儿童。同时，雾化吸入治疗的剂量仅为全身剂量的十分之几，可以避免或减少全身给药(如糖皮质激素)可能引起的不良反应。

3. 糖皮质激素雾化能治疗哪些疾病？

根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》和2017 GINA，糖皮质激素是控制气道炎症的有效药物。建议以吸入疗法作为防治哮喘的主要途径，吸入糖皮质激素是长期控制哮喘的首选一线药物。此外，ICS也是咳嗽变异型哮喘(CVA)、上气道咳嗽综合征(UACS)、感染后咳嗽(PIC)和非哮喘性嗜酸性气管炎'支气管炎(NAEB)等儿童慢性咳嗽疾病的主要临床治疗方法之一。

　4. 糖皮质激素雾化的是否？

其实雾化吸入皮质类固醇引起的不良反应发生率低，性好。不良反应与药物的特点、吸入装置的选择、儿童的配合程度密切相关。相比全身使用糖皮质激素，即使我们将吸入糖皮质激素的量增加几倍，副作用仍然很小，对婴儿来说，性别仍然很高。2017GINA指出，长期低剂量吸入皮质类固醇对儿童的生长和骨代谢没有显著影响。研究表明，与安慰剂相比，长期吸入皮质类固醇维持治疗引起的全身不良反应(生长迟缓、肾上腺抑制、白内障、骨密度下降和骨折)的风险并未增加。即使吸入皮质类固醇7~11年，哮喘婴儿仍可达到正常成人身高。有时因使用不当可能发生口腔真菌感染，可采取服药后漱口或暂时停药(1 ~ 2天)及局部抗真菌治疗缓解。其他如声音嘶哑，停药后可自行消失。

　5. 做雾化的时候家长需要注意什么呢？

做雾化时家长要防止药物进入眼睛。使用口罩吸药时，不要给宝宝涂油性面霜，服药后立即洗脸。宝宝雾化时会哭，吸入变短，药物大部分留在嘴里，导致吸入的药物量减少，最好在安静的状态下吸入。雾化后，立即用水冲洗宝宝，可以明显降低口腔真菌感染的可能性。饭前1小时和饭后2小时雾化对防止呛咳非常好，并且要时刻保持雾化器直立，防止药物流出影响雾化效果。

由此，我们不必“谈雾化变色”。传说中的雾化比输液更可怕，主要是指某些药物的滥用。在家雾化时，如果严格按照医生的指示，密切观察宝宝的反应，可以使雾化治疗更加灵活，有助于控制病情进展。然而，对于哮喘不能持续控制的婴儿和患有其他中重度呼吸道疾病的婴儿