弥散性血管内凝血(参考内科学)
新生儿硬肿症怎么办?中西医治疗大不同
2021-05-19 12:00:05
新生儿硬肿症是指婴儿全身或部分皮肤和皮下脂肪硬化水肿,伴有体温过低等症状。此病强调早期综合治疗,轻症可常规治疗治愈;虽然重症病例得到定期治疗,但有些儿童最终会因呼吸循环衰竭或并发感染和肺出血而死亡。
新生儿硬肿症症状
大多数新生儿硬肿症患儿在出生后不久或出生后7-10天出现以下症状:
1.“四无”:不吃,不哭,不动,体温不升。
2、冷、硬、肿:(1)冷:轻者局部冷,重者皮肤冷;(2)坚硬:皮下脂肪的皮肤坚硬,表面光滑,不易被手捏,呈暗黄色或蓝紫色;(3)肿胀:部分部位用手按压可能会凹陷。硬肿往往先出现在腿部和大腿外侧,然后逐渐延伸到臀部,胸部、腹部、上肢、脸颊、眼睛、手掌和脚底的皮肤往往不变硬。
新生儿硬肿症治疗
1、普通康复疗法
再加热是治疗新生儿硬肿症和低体温的重要措施。目前提倡快速复温。
(1)复温
轻度儿童:可采用缓慢复温法,将婴儿裹在温暖的被子里,置于24-25的室温下自然复温。等到温度升到35。
轻中度(体温30)儿童:放入预热至30的暖箱中,调节箱温至30-34,通过降低儿童散热量来提高体温,争取在6-12小时内恢复正常体温。
重度(体温30)儿童:在高于儿童体温1-2的温度下开始热身,每小时增加箱温0.5-1(不超过34),12-24小时内恢复正常体温,保持暖箱在中等温度。
恒温水浴法:将儿童置于39-42(室温为24或稍高)的恒温水浴箱中,用无菌纱布覆盖肚脐,用胶布固定,防止侵犯,将头部暴露于水中,四肢和躯干浸入水中,每次15分钟,每口两次,直至硬肿消失。
(2)喂养:保证孩子的热量供应,尽可能母乳喂养和口服补液,让宝宝产生热量,热身。
2、中医分型与中药治法
(1)寒凝气滞,瘀血内阻
治疗:益气温阳,活血化瘀。
处方:当归四逆汤:人参3克、当归3克、赤芍3克、桂枝3克、细辛1.5克、黄芪7克、川芎3克、三叶木通1.5克、甘草4克、大枣3枚。
(2)热毒郁结,气滞血瘀
治疗:清热解毒,活血化瘀。
处方:加味黄连解毒汤;黄连、黄芩、栀子各5g,人参3g,川芎、丹参、红花、茯苓各5g,黄芪7g。
3、现代西医西药治疗方法
(1)补液:一般输入液体为10%葡萄糖加1/4氯化钠溶液。重症患儿可适当输入血液或血浆,每次20-25ml。
(2)纠正酸中毒:每天5%碳酸氢钠用量为5ml/kg体重,缓慢静脉注射用50%-10%葡萄糖溶液稀释的1.4%碳酸氢钠等渗溶液。
(3)感染控制:多数儿童伴有传染病,感染控制应是常规治疗措施之一。选择药物时要谨慎使用有肾毒性的药物。经常选择水性青霉素、氨苄西林等。
(4)弥散性血管内凝血(DIC)的防治。
(5)肺出血的预防和治疗:一旦建立,应早期使用气管插管和呼吸机。
(6)缺氧:对缺氧或病情严重的患者进行氧疗。
(7)改善微循环,纠正休克。