中暑的判断及处理方法

在炎热的夏季，天气会越来越热。天气预报每天发布高温黄色预警！网上流传着一段话：“空调给了我第二次生命”；所以不要以为中暑不是病，每年夏天都有！

1什么是中暑？

中暑是在高温和热辐射的长期作用下，出现的体温调节紊乱、水电解质代谢紊乱、神经系统功能受损等症状的总称。根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。其中，重症中暑可分为热痉挛、热衰竭和热辐射病(劳动型热辐射病和经典热辐射病)。

2、中暑的易发因素有哪些？

环境因素：高温、高湿、无风环境。

个人因素：年龄大；弱；母性；肥胖；发热、感冒、肠胃炎、腹泻、呕吐；脱水；睡眠不足；甲亢；汗腺功能障碍；某些药物(如安非他明、阿托品)的应用；

3、如何判断是否中暑，又如何处理？

3.1中暑威胁

高温环境下，头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等。而且体温正常或者略有升高。

治疗：及时转移到阴凉通风处，降温，补水补盐，短时间恢复。

3.2轻度中暑

在中暑先兆的基础上，体温高于38C，伴有面色潮红，多汗，皮肤灼热，或四肢发冷，面色苍白，血压下降，脉搏加快。

治疗：及时转移到阴凉通风处，平躺脱衣，降温，补水补盐，数小时内恢复。

3.3严重中暑——热痉挛、热衰竭、热辐射病(劳动型热辐射病、经典热辐射病)

热痉挛：是短暂的、间歇性的肌肉痉挛，可能与钠盐丢失有关。第一次在高温环境下工作的人，或者运动量过大出汗多只需要喝水的人，经常会出现热痉挛。

治疗：迅速转移到阴凉通风处躺下。补充盐水或饮用电解质溶液可迅速缓解热痉挛症状。症状较轻的患者可口服补液盐，脱水者应静脉输注生理盐水(0.9%氯化钠溶液)，并做好主动转运的准备。

热衰竭：多汗、疲劳、乏力、头晕、头痛、判断力下降、呕吐、恶心呕吐，有时表现为肌肉痉挛、姿势性眩晕、晕厥。体温升高，无明显神经系统损伤。热衰竭如果不及时治疗，有可能发展成热辐射病。

治疗：快速降温；立即送医院治疗。

劳力型热射病  见于健康年轻人，在高温高湿环境下进行高强度重体力劳动一段时间后忽感全身不适，发热、头痛、头晕、反应迟钝，或忽然晕倒、神志不清，伴恶心、呕吐、呼吸急促等，继而体温迅速升高达 40°C以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷。皮肤干热，面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，继而无汗，心动过速、休克等。劳力型热射病在热射病基础上伴有严重的横纹肌溶解，故急性肾衰竭、急性肝损害、DIC 出现早，在发病后十几小时甚至几小时即可出现，病情恶化快，病死率极高。

经典型热射病：见于老年、体弱和有慢性疾病的患者，一般为逐渐起病。前驱症状不易发现，1-2d后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，或有大小便失禁，体温高，可达40-42℃，可有心衰、肾衰等表现。

处理：1、现场降温①迅速脱离高温高湿环境，转移至通风阴凉处，将患者平卧并去除全身衣物；②用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭全身；③扇风，加快蒸发、对流散热；④持续监测体温。2、立即送往医院救治。

4、医院内是如何诊断及治疗热射病的？

诊断：暴露于高温、高湿环境，进行高强度运动，并出现以下临床表现者：①严重中枢神经系统功能障碍表现（如昏迷、抽搐、精神错乱）；②核心温度高于40°C；③皮肤温度升高和（或）持续出汗；④肝转氨酶明显升高；⑤血小板明显下降，并很快出现 DIC；⑥肌无力、肌痛、茶色尿；⑦CK 大于 5 倍正常值。

治疗：一是迅速降低核心温度，二是血液净化，三是防治 DIC。具体救治措施为“九早一禁”，即早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理，在凝血功能紊乱期禁止手术。