糖友吸烟要不得哦

老王是糖友，只患了十几年糖尿病，血糖控制的很好。为什么会有并发症？

根本原因是大家熟悉的抽烟。

这就是为什么，让我们一起学习。

老王的案子已经惊动了很多人

这是发生在老烟民身上的真实故事，想起来还是很苦恼的。

唐友先生，66岁，担任村支书20多年，糖龄10多年，烟龄30年。他在当地很有威望，尽管已经提前退休，他仍然在位。

糖尿病早期使用口服降糖药控制血糖。这两年血糖不理想。胰岛素与口服降糖药联合注射以控制血糖。血糖的总体控制是可以接受的。医生和家人劝他戒烟，但他从不听。

前段时间右脚趾疼痛没有明显诱因。他哥哥是我的老病人。我推荐他来我们办公室治疗，详细询问他的病史，仔细体检。我知道他抽烟很多。考虑到脚疼可能是糖尿病性周围神经病变引起的，给他开了养神经止痛的药，让他戒烟。

经过一个月的随访，我的血糖得到了很好的控制，但是不但没有缓解脚痛，反而越来越痛。现在走路是个问题。上班要坐电车，晚上更疼。我要吃止痛药才能睡着。

问他戒烟了吗？

他笑着说：他还在抽，抽了几十年了。大部分农民工接触的都是农民朋友，很难戒烟。

我只能很认真的告诉他，一定要戒烟，因为脚痛和吸烟有很大关系。如果不戒烟，进一步发展的将不仅仅是足部疼痛，还有其他糖尿病并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足等，可能会严重面临截肢的风险。

两个月后，他哥哥来找我，问了他哥哥的情况。得知王先生现在在市医院内分泌科。

原来他的脚痛不太严重，但是他买了上一段的新鞋，陪着上级领导去村委会参观，穿上了。结果他的大脚趾外侧到了晚上就磨破了，没觉得疼，也就没在意。想想一个小伤口，过几天就好不了了。

没想到一周前他看到脚趾红肿，有黄色渗出物。

去村里诊所换了两次药，还是没有好转。脚背半红肿，脚臭。他也听说糖尿病足溃疡会严重烂脚，所以很害怕。他的家人正忙着送他去市立医院住院。

使用胰岛素泵，积极控制血糖，改善循环，对症治疗后，溃疡住院20多天后逐渐愈合，病情稳定出院。

出院诊断：2型糖尿病、早期糖尿病肾病(期)、糖尿病视网膜病变(非增殖期)、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、糖尿病足。

王先生看到出院诊断，并发症很多，当时也很迷茫。他问主管医生：我的血糖平时是可以控制的。为什么现在这么多并发症？

负责的医生告诉他，这和你长期吸烟有很大关系。他后悔没有听从医生的戒烟建议，导致了今天的局面。

听说他这次下定决心戒烟了，但是不知道他能不能坚持下去。

　吸烟如何加速糖尿病并发症的发展

“吸烟有害健康”是社会共识。吸烟已被证明是心脑血管疾病和恶性肿瘤的主要危险因素，被称为“慢性杀手”。其实对糖尿病患者危害更大。吸烟不仅会增加糖尿病的风险，还会促进糖尿病并发症的发生和发展，严重影响患者的长期预后。

就像老烟民王先生，在上面的案例中，各种糖尿病并发症纠缠在一起，和吸烟有很大关系。那么吸烟和糖尿病并发症有什么关系呢？

吸烟直接导致糖尿病患者大血管和微血管病变

一方面，吸烟导致血脂异常，这很容易导致血脂降低

另一方面，糖尿病患者血管内壁不光滑，血液粘度高，红细胞变形性差，容易出现血管硬化和阻塞。吸烟会引起血管进一步收缩和痉挛，血液粘度进一步增加，导致组织缺血缺氧，造成大小血管阻塞，最终导致大血管和微血管病变。

另外，长期大量吸烟会导致或加重胰岛素抵抗，影响血糖控制，血糖控制不好当然是糖尿病并发症的主要因素。

吸烟对糖尿病大血管病变的影响

糖尿

病大血管病变主要是指心脑血管和周围血管病变。
　　糖尿病与心血管疾病有关，吸烟通过导致大血管病变而增加心脑血管疾病风险，二者同时存在会进一步增加相关风险，使其心脑血管损害“雪上加霜”，大大增加了冠心病、脑卒中、心力衰竭等心脑血管病并发症发生发展的风险。
　　多个大型的临床试验结果均表明，吸烟是2型糖尿病合并致死及非致死心肌梗死的显著危险因子。
　　吸烟产生的一氧化碳与血红蛋白结合，会形成碳氧血红蛋白，影响红细胞的携氧能力，造成组织缺血、缺氧，同时使血液黏稠度增加。
　　吸烟还可能诱发血浆纤维蛋白原水平升高，使血液容易凝固，形成血栓，引起周围血管病变如如动脉硬化性闭塞症、脉管炎、血栓性浅静脉炎等，增加糖尿病足" 糖尿病足发生的风险。

　　吸烟对糖尿病微血管病变的影响
　　糖尿病微血管病变主要包括肾病、视网膜病变和周围神经病变。

　　对糖尿病肾病的影响
　　研究结果显示，与不吸烟者相比，吸烟者尿白蛋白排泄率较高，可导致微量白蛋白尿的产生，近期的研究证据支持吸烟者的肾小球功能和结构都发生了改变。
　　吸烟增加糖尿病肾病风险。吸烟会损伤肾脏里的肾小管的功能，引起肾功能减退，加重慢性肾脏疾病。吸烟是肾脏疾病发生的危险因子这一观点已得到广泛的认同。

　　对糖尿病视网膜病变的影响
　　在老年人群中的研究发现，吸烟与糖尿病视网膜病变存在相关性。
　　吸烟可导致视网膜病变，表现为视网膜微血管瘤、出血、渗出、玻璃体积血、视网膜脱落是导致失明的常见原因之一。

　　对糖尿病神经病变的影响
　　一项1型糖尿的病研究发现，糖尿病控制好坏以及吸烟习惯会引起糖尿病多发性周围神经病变。患者可出现疼痛和感觉异常及运动障碍。

　　吸烟与糖尿病足" 糖尿病足
　　糖尿病足" 糖尿病足俗称“老烂脚”，是糖尿病一种常见并发症, 患者的脚部出现溃烂、感染和深层组织受到破坏，病情轻者，表现为足部畸形、皮肤干燥和皮肤发凉，严重者则可以出现足部溃烂、坏疽, 甚至截肢。
　　糖、脂代谢乱是糖尿病足" 糖尿病足的基本病因，下肢周围神经病变和周围血管病变是糖尿病足" 糖尿病足的发病基础, 而吸烟正是神经、血管病变的独立危险因素。
　　吸烟造成的血管损伤，使局部组织血液循环不好，会损害细胞和组织、增加炎症及氧化应激风险，导致感染、溃疡、血栓，加重足部缺血，增加糖尿病足" 糖尿病足风险。
　　吸烟是糖尿病患者截肢的强烈预警因子，上每30秒就有一人因糖尿病足" 糖尿病足截肢，其中大部分都是烟民。
　　据统计，吸烟的糖尿病患者患糖尿病足" 糖尿病足的几率比不吸烟者高15倍。
　　因此，糖尿病患者尤其是糖尿病足" 糖尿病足患者应严格戒烟，避免严重事件的发生。

　　吸烟与糖尿病患者肺功能
　　国内外多数临床研究显示糖尿病患者肺功能，尤其是弥散功能存在明显的损害。
　　2型糖尿病患者存在通气功能障碍和肺弥散功能障碍。流行病学调查发现，吸烟史对糖尿病患者肺功能的影响大，远大于年龄及糖尿病病程的影响。
　　对于吸烟和非吸烟的2型糖尿病患者，都存在肺功能的损害，但程度不同，前者的肺功能损害明显大于后者，证明了吸烟会加重糖尿病患者的肺功能损害。

　　医生的忠言
　　糖尿病患者想要活得健康又长久，快把“烟霾”都赶走。戒烟可部分逆转患糖尿病及其并发症的风险。
　　对于降低糖尿病患者的心脑血管事件，戒烟与降低胆固醇和控制高血压同等重要。
　　对于糖尿病患者来说，戒烟一方面可以降低胰岛素抵抗，一方面将明显有助于减少并减轻并发症的发生、发展。

　　吸烟的糖友，为了您和家人的健康，努力把烟给戒了吧！