肾病
糖尿病合并 高血压危险
2021-06-27 12:00:04
我们主张对于血压130 ~ 140/80 ~ 90 mmHg的糖尿病患者，应立即进行限盐(每天6克)、戒酒、减肥、多运动等生活调理。若3个月后血压仍为130/80mmHg，应开始药物治疗；初诊血压高于140/90mmHg的患者应立即开始降压治疗。
经过多年的患者教育，血压的依从率还是很低的。对于糖尿病、高血压患者，血压控制在130~135/80mmHg以内，肾病患者要求较低。这样才能降低糖尿病和高血压的风险。遗憾的是，我国有2/3的患者血压为140/90，且多数不达标。我们认为，造成这一结果的主要原因是认知。
悲观的事实是，高血压是糖尿病的常见并发症，我国49.6%的糖尿病患者患有高血压。中国约有4000万糖尿病患者，约有2000万人并发高血压。这是一个可怕的数字。
大量研究证明，糖尿病和高血压患者的临床预后明显恶化。心血管疾病、糖尿病肾病和糖尿病眼病的发病率明显增加。冠心病患者5年死亡率和总死亡率明显高于无高血压患者，分别达到25.8%和50%。可以得出结论，糖尿病的预后与血压成正比。血压越高，合并时间越长。缺乏抗高血压治疗或依从率越低，预后越差。因此，降压治疗已成为糖尿病治疗不可或缺的重要措施。
世卫组织、中国和美国的专家一致认为糖尿病与高血压有关。换句话说，这些患者的心血管疾病发病率可以在10年内达到30%。
