输卵管结核症状诊断

一、症状：

　　输卵管结核在育龄妇女居多，多表现为不孕、轻微下腹疼痛、全身状况不良，如低热、消瘦、乏力。

　　1、全身症状：

可有结核的一般症状，如发热盗汗、乏力体重减轻等症状。

　　有些可有午后发热，也有些每于经期即发热，经后体温恢复正常。有人认为些种周期性发热是生殖器结核所特有的症状。

　　2、不孕：

基本上多为原发性或继发性不孕，以前者居多，继发性不孕常在产后一年左右开始有症状而不再孕。也有少数不孕，但可能曾有流产或异位妊娠。

　　3、月经失调：

是输卵管结核的常见症状。月经异常的情况与病情的严重程度及病程的长短有关。

　　1)初期：因子宫内膜充血及溃疡，多有经量增多或经期延长。

　　2)病情发展：当病变累及子宫内膜后，子宫内膜受结核性破坏，出现月经稀少甚至闭经。部分患者可出现阴道分泌物增多。

　　4、下腹坠痛：

约有40-50%患者有不同程度的下腹痛或痛经，输卵管结核起急时或继发化脓细菌感染时，可能有较剧烈的腹痛伴发热。

　　二、相关检查：

　　1、妇科检查：

　　1)附件区增厚或存在大小不等的包块，包块可为实质性、囊性或囊实性。

　　2)若累及盆腔可扪及大片硬化组织，那是由于子宫、输卵管和卵巢均受侵被固定，整个盆腔呈硬块状，宛如被冰冻了一样，习称“冰冻骨盆”。

　　2、腹部检查：

　　1)如伴腹膜结核，腹部检查可有揉面感;

　　2)如伴腹水可叩出移动性浊音，如为局限性腹水则可扪及囊性包块。

　　3、具体分类：

　　1)渗出型输卵管结核：直径较大，可达10～15cm，内含干酪样物质。其表面部分粘连或很少粘连，如发生继发感染则腹痛较剧，输卵管内容物类似脓液。

　　2)增殖粘连型输卵管结核：较多见，输卵管稍增粗，管壁肥厚，表面呈现多数粟粒样结核病灶。

　　三、诊断：

　　详细询问家族史及既往史，38%病人既往有其他系统结核病史，20%病人有家族结核病史，故未婚女青年有盆腔炎，已婚妇女有原发性不育伴月经稀少或闭经、子宫异常出血，下腹隐痛，腰疼，慢性盆腔炎久治不愈者，可结合试验室检查，对诊断本症有帮助。