什么是心电图窦性心动过缓？窦性心动过缓的病因是什么？

一看到窦这个词，就应该知道是正常的心律，太慢也很容易理解。正常心率是每分钟60-90次。如果小于60次/分钟，可以认为心率太慢。可能很多人不知道这些知识，所以不用担心，给大家详细介绍一下。

窦性心动过缓

窦性心律慢于每分钟60次被称为窦性心动过缓。可以在健康的成年人身上看到，尤其是运动员、老人和睡觉的人。其他原因包括颅内压升高、钾过量、甲状腺功能减退、体温过低以及使用洋地黄、受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴和其他药物。器质性心脏病，可见窦性心动过缓。心外因素引起的窦性心动过缓，多伴有迷走神经亢进，属神经性，心率不稳定。自主神经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等，心率常发生变化，P-R间期可稍延长。

窦性心动过缓症状

大多数窦性心动过缓患者，尤其是由神经因素(迷走神经张力增高)引起的窦性心动过缓患者，心率在40 ~ 60次/分，无症状，无重要临床意义。如果不是明显的窦性心动过缓，心动过缓可以降低心肌耗氧量，增加心肌休息时间，改善心室充盈，因此心搏量增加，代偿心率降低。因此，每分钟心输出量并不减少，但当心率继续显著减慢，心脏的搏出量不能增加时，每分钟心输出量减少，冠状动脉、脑动脉、肾动脉的血流量减少，可表现为气短、乏力、头晕、胸闷等症状，严重时可出现

心率持续而显著减慢还使室性异位节律易于产生，器质性心脏病患者，尤其是心肌梗死" 急性心肌梗死患者容易发生，因为心肌梗死" 急性心肌梗死时细胞外液的钾离子浓度增高，细胞膜电位负值减少，心室异位起搏点易于发生自动舒张期除极，易于发生室性期前收缩或室性心动过速，由于心动过缓心肌细胞复极的时间不一致，相邻细胞间电位不等而易产生电位差，这也可引发异位心律。

1.窦性P波：频率<60次/min，一般不低于40次/min，24h动态心电图窦性心搏<8万次。

2.P-R间期：0.12～0.25s。

3.QRS波正常。

窦性心动过缓的病因

1、心外因素：

大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)，体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定，当自主神经张力改变时，如深呼吸，运动，注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。

2、窦房结功能受损：

指由窦房结受损(如炎症，缺血，中毒或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓，此外，可见于心肌受损，如心肌炎，心包炎，心内膜炎，肌病" 心肌病，心肌梗死，心肌硬化等，也可能为一过性的窦房结炎症，缺血及中毒性损害所致。

3、心肌梗死" 急性心肌梗死：

窦性心动过缓的发生率为20%～40%，在心肌梗死" 急性心肌梗死发病早期发生率高(特别是下壁梗死)

4、迷走神经兴奋：

大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。

5、发病机制

窦性心动过缓的发生系由于窦房结起搏细胞4相上升速度减慢，大舒张期电位负值增大，阈电位水平上移等，使窦房结自律性强度降低所致。

窦性心动过缓西医治疗

窦性心动过缓本身一般不需处理，主要是针对病因进行治疗。若病人头晕等症状明显，且伴心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍，且心率低于40次/分时，可用阿托品，麻黄素或含服异丙肾上腺素以提高心率。(好在医生的指导下用药)：

㈠、阿托品

1、作用：阿托品为竞争性对抗乙酰胆碱对M胆碱受体的兴奋，故能解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加速。

2、用法及剂量：0.3～0.6毫克口服，每日3～4次。或1～2毫克静脉注射。

㈡、异丙肾上腺素

1、作用：为β-受体兴奋剂，对正位起搏点(窦房结)有明显兴奋作用，并可加速传导，故可使心率加快。

2、用法及剂量：2.5～10毫克含化，每日3～4次。或者1mg加入10%葡萄糖液500毫升中静点。

㈢、麻黄素

1、作用：麻黄素对α、β-受体均有兴奋作用，其作用与肾上腺素相似，但较弱而持久，故可使心率加快。在整体情况下，由于血压升高可反射性兴奋迷走神经而减慢心率，可抵销它的直接加速心率作用，故其加快心率的作用不明显。

2、用法及剂量：25毫克口服，每日3次。

发生在急性心肌梗塞早期的显著窦性心动过缓，此时可能促发心室颤动。此时的心动过缓在急性心肌梗塞所并发的心律失常中，仅次于室性过早搏动。后下壁梗塞时的发生率比前壁梗塞时大3倍。窦性心动过缓可能出现于梗塞发作后的初数小时内(其发生率为40%)。

因此，对急性心肌梗塞早期所发生的窦性心动过缓应予及时处理。药物治疗上可选用阿托品静脉注射及异丙肾上腺素静脉缓慢滴注。

窦性心动过缓中医治疗

一、呼吸放松法。这种做法是其它九种降压法的预备动作，患者坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，两眼正视前方，两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上，膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。

二、按摩百会穴。每个人的百会穴都位于头顶的正中央。你可用手掌紧帖百会穴呈顺时针旋转，一圈为一拍，每次至少做32拍。此法的大好处就在于可以宁神清脑，降低血压。

三、按揉太阳穴。用手指按着太阳穴，呈顺时针旋转，每旋转一周为一拍，每次约做32拍。此法的作用在于清脑明目，疏风解表，止头痛。

四、按摩风池穴。用双手拇指按揉双侧的风池穴，呈顺时针旋转，一周为一拍，共需做32拍。其疗效是清脑提神，明目降压。

五、摩擦颈两侧。用左手掌上的大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，然后，再用右手掌擦抹左颈，一次为一拍，共需做32拍。此法的妙处在于能解除胸锁乳突肌的痉挛，并能起到降低血压的功效。

六、摩抹脑两旁。两手五指自然分开，用手掌上的小鱼际从前额向耳后按摩，两手交换使用，从前额至耳部呈孤线每行走一次为一拍，共需做32拍。此法的功效在于，能平肝息风，疏经通络，降血压、清脑。

七、揉抹曲池穴。找准肘关节处的曲池穴，先用右手按揉，然后再用左手按揉，放置一周为一拍，共做32拍。此法的好处是，能清热、降压。

八、按揉关宽胸。用大拇指按揉内关穴，先揉左手随后再揉右手，呈顺时针方向按揉。一周为一拍，共要做32拍。其功效是舒心开胸。

九、扩胸调内气。两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，后放松还原。

十、引血脉下行。分别用左右手的拇指，按揉左右小腿的足三里穴，引血下行，旋转一周为一拍，共要做32拍。其好处在于，可健脾养胃，降低血压。、

预防窦性心动过缓

1、积极防治原发病及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。

2.病态窦房结综合征、如心室率<50次/分钟，且血流动力学改变明显，出现心、脑等重要器官供血不足时要及时安置人工心脏起搏器，以防止心脑综合征和猝死的发生。

3.慎用减慢心率和心脏传导的药物，对此类药物的应用要严格掌握适应证和剂量，避免过量和误用，对病窦和房室传导阻滞患者要禁用洋地黄制剂、β受体阻滞药及明显减慢心率的其他抗心律失常药物。

4.注意生活和情志的调理，应饮食有节，起居有常，不妄作劳

窦性心动过缓饮食宜忌

宜

饮食宜高热量、高维生素而易消化的食物，平时可服用益气养心的药膳，如人参粥、大枣粥、莲子粥等。

忌

应戒烟忌酒，避免食用过硬不消化及带刺激的食物。

食疗方：

①、鲜蜜饮：取蜂蜜2～3匙，加温开水半杯，搅匀后饮用，每日2～3次。

②、桃肉散：将核桃炒香后研末，睡前服20克，通便后改为10克。

③、黑芝麻饮：黑芝麻适量，炒熟，每次1匙，用蜂蜜调，温开水冲服。