沙眼(颗粒性结膜炎,砂眼,衣原体性结膜炎,粟疮)
沙眼就诊指南
- 典型症状
- 目痛 耳前淋巴结肿大
- 建议就诊科室
- 眼科
- 最佳就诊时间
- 眼睑出现滤泡
- 就诊时长
- 1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 15--30天
- 就诊前准备
- 检查视力
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 4、治疗情况如何？
- 5、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.涂片检测衣原体包涵体
- 近年有报告用Papanicolaon染色法检测沙眼衣原体包涵体，敏感性83%，方法简便，是最常用的筛选方法，可用于高危人群的筛选。
- 2.细胞培养法
- 认为是检测沙眼衣原体的金标准，但费时，且要求一定的设备技术条件，难作为临床常规检测手段。
- 3.分子生物学方法
- 原位杂交法检测宫颈或直肠活检标本中沙眼衣原体DNA。亦可用PCR法检测，可明显提高检测敏感性，且可用于鉴定其种及血清型，可用于诊断、疗效判断及流行病学调研，此方法检出率高于其他方法。亦有报告用热启动聚合酶链反应(hot start PCR，HSPCR)，可明显降低非特异性扩增，减少假阳性反应。
- 诊断标准
- 典型的沙眼，临床上根据睑结膜有乳头和滤泡增生，角膜血管翳及结膜瘢痕的出现，较容易诊断。对早期沙眼的诊断尚有一定困难。有时只能初步诊断为“疑似沙眼”。根据1979年中华医学会眼科分会的决定，沙眼诊断依据为：①上穹隆部和上睑板结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。②用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳。③上穹隆部或/和上睑结膜出现瘢痕。④结膜刮片有沙眼包涵体。在第1项的基础上，兼有其他3项中之一者可诊断沙眼。
