土茯苓的临床应用有哪些？

土茯苓，甜而轻，平；人体肝、胃经。主要功效是清热利湿、凉血解毒、祛风止痛。临床应用广泛，适当配伍可治愈多种疾病。临床上常用于治疗消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统感染、生殖系统疾病、关节炎、皮肤病、头痛、农药中毒等。由于其应用广泛，具有很高的研究价值。下面，边肖将介绍土茯苓的临床应用。

1.土茯苓可治疗消化系统和呼吸系统疾病

[肿胀的牙龈]

处方3360:土茯苓60g、薏苡仁20g、石膏15g、黄连、黄芩、苍术、川牛膝、栀子、荷叶10g、升麻1g。服几剂痊愈，然后用土茯苓汁煎服，每天刷牙后用混有冷开水的药汁冲洗，防止复发。

[食管炎]

土茯苓100克，金银花100克熬成糊状，一天可吞服数次，几剂即可治愈食管炎。

[胃炎'慢性胃炎]

临床报告：土茯苓、乌贼骨制成散剂治疗

小儿胃炎'慢性胃炎(中医辨证属脾胃湿热型)《本草纲目》说可以健脾和胃。药理研究表明，其中所含的生物碱和甾醇能杀灭螺杆菌，具有明显的抗胃及十二指肠溃疡作用，并有较好的镇痛作用。因此，用土茯苓治疗胃炎具有标本兼治的效果。以土茯苓为主治疗慢性胃炎“萎缩性胃炎”48例。

[儿童

用土茯苓加鸡内金研末用米汤冲服治疗小儿疳积,取得很好疗效。

【痰喘】

对于痰多咳喘、痰黄粘稠、咯吐不爽者,仅用土茯苓或配伍车前子、浙贝母,取得良效。

【鼻渊】

用土茯苓配伍白芷、天花粉、柴胡、升麻等治疗鼻渊,可以明显减少分泌物。 

【腮腺炎" 流行性腮腺炎】

在瓷碗内将土茯苓加食醋磨成浓汁,浸湿纱布外敷于肿胀的腮腺部位,治疗腮腺炎效佳。

【复发性口腔溃疡】

以土茯苓为主药,配伍金银花、黄连、黄芩、知母、石膏、紫草、生地、玄参、栀子、大黄等,治疗复发性口腔溃疡收到较好疗效。

2、土茯苓能治疗关节炎

【类风湿性关节炎】

将类风湿性关节炎分成风寒湿痹型和肝肾阴虚型,前者主用桂枝芍药知母汤,后者主用虎潜丸,并在辨证中加入土茯苓、千年健、露蜂房,疗效才更佳。加与不加,疗效迥异。

以土茯苓为主,配伍莶草、牡丹皮、升麻、全蝎、葛根等,治疗儿童类风湿关节炎有特别明显的疗效。 

【痛风性关节炎" 痛风性关节炎】

以大剂量土茯苓(30~60g)为主药组方治疗痛风症效果颇佳。急性期以土茯苓50~60g配伍蚕砂、忍冬藤、红花、川牛膝、萆、泽兰、赤芍、牡丹皮、延胡索、地龙;慢性期以土茯苓30g配伍黄芪、白术、桑寄生、独活、忍冬藤、防己、苡仁、萆、川牛膝等。亦有报道重用土茯苓,配伍防己、滑石、牛膝、生草等治疗痛风,疗效显著。

【膝关节积水】

用土茯苓配伍薏苡防桑汤治疗关节积水,方用桑叶、苡仁、防风、木蝴蝶、陈皮、川牛膝、忍冬藤、生甘草、土茯苓。膝部肿痛消除治愈。

3、土茯苓治疗泌尿系统感染

【尿浊】

用土茯苓治疗尿浊效果显著。方用萆分清饮加味:大量土茯苓,萆,乌药,益智仁,菖蒲,升麻,党参,炙甘草。数剂后续服补中益气丸合肾气丸以固疗效。

【淋病】

以土茯苓为主治疗淋病和泌尿系感染。

方用土茯苓、黄柏、石韦、萆、泽泻、车前草、败酱草等。

【非感染性尿道综合征】

以土茯苓、小蓟、大蒜、紫草等水煎熏洗坐浴,治疗中老年妇女非感染性尿道综合征,疗效甚佳。

【糖尿病合并尿道感染】

应用土茯苓配伍车前子、白茅根、瞿麦、蓄、玄参、生地、茯苓、泽泻、甘草等治疗糖尿病合并尿道感染,效果明显。 

另外,在治疗慢性肾病时,配方中重用土茯苓能收到较好的消除蛋白尿的效果。

4、土茯苓治疗生殖系疾病

【睾丸炎】

用土茯苓、陈细茶配伍橘核丸加减治疗急性睾丸炎20余例,均取得满意疗效。处方:橘核15g,荔枝核15g,香附15g,川楝子15g,土茯苓50g,昆布20g,海藻20g,赤芍12g,广木香10g,樟木15g,陈细茶一撮(约30g)。

应用土茯苓与仙人掌加鸡蛋清捣成膏状外敷治疗急性睾丸炎26例,疗效显著。

【阳痿】

在运用土茯苓治疗性病的同时发现其有治疗阳痿之功能。方用土茯苓、蜈蚣、枸杞子、补骨脂泡酒,分内服和外用两种。 

【卵巢囊肿】

以土茯苓为主,辨证组方治疗卵巢囊肿。每获佳效。方用土茯苓、黄柏、夏枯草、炮山甲、海藻、牡蛎、香附、当归、丹参、泽泻、怀牛膝。

5、土茯苓治疗皮肤病

【牛皮癣】

内服土茯苓二妙丸，每获佳效。方用：土茯苓、黄柏、苍术、白鲜皮、海桐皮、荆芥、防风、全蝎、蝉蜕、全当归、何首乌、甘草。

【小儿皮肤病】

采用土茯苓外用治疗小儿皮肤病诸如疖肿、暑痱、湿疹等,疗效甚佳。

【丹毒】

以土茯苓为主,配伍野菊花、忍冬藤、虎杖、透骨草等,浸泡熏洗治疗类丹毒,收效满意。

【黄褐斑】

用以土茯苓外用可用于治疗黄褐斑，疗效甚佳。

【带状疱疹】

土茯苓大黄汤：土茯苓、大黄、银花、连翘、黄连、黄柏、生地，疗效迅速可靠。

【治疗疣" 扁平疣】

疣" 扁平疣是一种好发于中青年人的病毒性皮肤病。采用土茯苓、生黄芪、党参、升麻、柴胡、土贝母、莪术、丹参、生香附、生苡米等治疗35例疣" 扁平疣患者,每日1剂,前2煎内服,第3煎熏洗、搓擦患处。连用7剂为一疗程,2个疗程后,痊愈25例,总有效率为94%。

6、土茯苓的其他临床应用

【偏头痛、神经官能性头痛、顽固性头痛】

以土茯苓为主药,用量30g~60g,大量120g,治疗45例顽固性头痛,并根据不同证型配伍用药。用药时间短7天,长3个月,结果显效17例,好转27例,总有效率97.8%。

【痛经】

以土茯苓30g,苍术15g,小茴香10g,当归10g,川芎10g,五灵脂10g,赤芍10g,没药10g,益母草15g,水煎服.每于经前3日始,连服7剂.经4个月经周期治疗后痛经愈.

【血小板减少性紫癜】

用法:土获荃609,猪蹄甲309(洗净、晒干)加水60oml,米醋ZO0ml,先用武火煮沸后再用文火慢煮60分钟,每日1剂,分早晚内服,30剂为1个疗程。

【血栓性浅静脉炎】

以土茯苓为主药治疗该病50例,取得满意疗效

【日晒疮】

处方:土茯苓50g,青蒿15g,滇重楼30g,白花蛇舌草30g,生黄芪30g,当归15g,川芎15g,丹参30g,赤芍30g,秦艽30g,昆明山海棠30g,乌梢蛇30g,地龙15g,每日1剂。

【心律失常】

大剂量土茯苓为主治疗心律失常

【农药中毒后遗症】

具有解毒,除湿,利关节之功效。临床常用于治疗梅毒及汞中毒。笔者在临床实践中,在辨证论治的基础上重用土茯苓治疗农药中毒后遗症,疗效甚佳。

【冠心病和心绞痛】

【白塞病】

内服外洗治疗

【乙肝】

乙肝病变以湿热、虚痰为主,而土茯苓解毒利湿作用较强,因而可以治疗乙肝。杨胜利运用自拟中药方剂(土茯苓、柴胡、丹参、虎杖、茵陈、蒲公英、茯苓等)治疗乙肝患者44例,总有效率达89%。同时在治疗过程中发现土茯苓对促HbsAg转阴有明显效果。

【复发性口疮】

复发性口疮是口腔科常见的顽固性疾病。采用土茯苓60g,虎杖40g或土茯苓60g,茯苓40g,每日1剂。平均服药3天后,38例病人中治愈14例,好转24例。

综上所述，土茯苓具有除湿、解毒、通利关节之功效,可用于治疗湿热淋浊、带下、痈肿、瘰疬、疥癣、梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛、筋骨疼痛等。