血液病患者血小板输注的护理

7、应避免各种诱发无效血小板输注的因素，如保护患者的整体环境，可住层流病房，防止感染。

6.避免使用两性霉素B、万古霉素、环丙沙星等药物。

5.正确使用白细胞过滤器去除血小板制剂中的白细胞。严禁挤压过滤器上方的管道或用盐水冲洗过滤器，以免过滤后的白细胞再次进入体内。

4.输注辐照血小板制剂：用0.3 ~ 0.6 J/cm2紫外线(波长280 ~ 320 nm)照射血小板制剂，可使白细胞失活或丧失抗原性。

3.采用HLA-A、B匹配和血小板交叉匹配，增加血小板的相容性。

2.输注单采血小板可以限制同种异体抗原的接触，减少或延缓同种免疫反应的发生。

1、严格掌握血小板输注的适应症，减少预防性血小板输注。

第三，预防无效血小板输注

2.指导患者学会保护自己，如卧床休息、不做剧烈运动、保持情绪稳定、吃软食、禁食带刺食物、保持大便通畅等。防止出血。

1、对于血小板低、输注无效的患者，要注意观察患者的出血倾向。血小板低于30 109/L时，有自发性出血的可能。特别是要重点观察是否有头痛、视力模糊、呕吐等脑出血的体征。如果出现这些症状，应尽快建立静脉通路，以便尽快进行脱水止血治疗。

二、血小板输注无效患者的护理

定期观察血小板计数，判断输注血小板悬液的效果。

(1)输注血小板悬液后，护士应观察患者的出血是否减轻，是否有新的出血倾向。

3.输注血小板悬液：后的护理

密切观察输血反应，及时治疗，防止发热引起血小板消耗。对于轻度过敏反应，如皮肤瘙痒、红斑、麻疹、荨麻疹、血管神经性水肿等，应密切观察，减慢输液速度，口服或肌肉注射抗组胺药或类固醇。严重过敏反应者，立即停止血小板输注，保持静脉通道通畅，支气管痉挛者皮下注射肾上腺素0.5 ~ 1mg；喉头水肿患者应立即插管或气管切开，以免窒息。过敏性休克应积极治疗。

输液速度以患者耐受为准，一般为每分钟60 ~ 80滴。

2.输注血小板悬液：时的注意事项

虽然机械分离的血小板在222下可保存3 ~ 5天，人工分离的血小板可保存1天，但随着保存时间的延长，血小板的存活率和功能继续下降，应尽快优先考虑。

常用的血小板产品有两种：浓缩混合血小板和机械分离血小板。鉴于前者经过两次离心使血小板聚集成团，必须在222放置1 ~ 2小时后才能输注。

血小板悬液的最佳保存温度为222，因此不宜在4的冰箱中冷藏。最适pH值为6.0 ~ 7.4，否则回收率低，存活期短。

1.血小板悬液输注前的护理：

一、血小板悬液输注的一般护理

血小板输注是预防和治疗血小板减少症或血小板功能障碍所致出血的有效治疗方法，可降低放化疗后血小板减少症所致出血的死亡率。因此，其治疗效果备受关注。对于输注后血小板增加值明显低于预期值的状态，人们称之为“无效血小板输注”或“无效血小板输注”，文献报道其发生率为30% ~ 70%，原因分为免疫因素和非免疫因素。非免疫因素包括脾肿大、感染、出血和弥散性血管内凝血(DIC)。