血管性头痛
“要命”的头痛 您还在硬抗吗
2021-04-17 15:32:06
“要命”的头痛 您还在硬抗吗
大多数人一生都经历过头痛。“中国头痛流行病学调查”结果显示，仅原发性头痛在mainland China 18-65岁人群中的发病率就高达23.8%，这意味着近四分之一的中国人患有头痛。如果加上各种继发性头痛，这个数字会更大。当头痛发生时，我们应该如何处理它，什么时候必须赶到医院？本期我们请专家回答大家关心的问题。诊断文章
头痛也分为原发性和继发性
我们的头部有许多对疼痛敏感的组织，如脑膜、颅骨骨膜、头部血管和肌肉，以及许多神经，如三叉神经、舌咽神经和枕神经，在刺激、压迫和牵拉时会引起疼痛。根据病因不同，头痛大致可分为原发性头痛和继发性头痛。简而言之，原发性头痛是一种找不到其他原因的头痛。其主要特点是慢性反复发作，有些可持续数十年，但一般不会造成严重后果。相反，有些头痛继发于某些疾病，如中风、脑外伤、脑瘤、颅内感染、眼科青光眼、口腔科颞下颌关节紊乱、耳鼻喉科副鼻窦炎，或某些全身性疾病，是疾病的临床表现之一。
如何记录头痛日记
头痛日记是诊断原发性头痛的好帮手！对于慢性头痛患者，医生会建议他们做好头痛日记，记录头痛情况，对治疗很有帮助。头痛的发作速度和严重程度是头痛患者需要向医生描述的重要信息。为了及时准确地诊断头痛，医生通常会询问一些关于头痛表现的主要问题，如头痛是一侧还是两侧，是前额、两侧太阳穴、枕骨还是整个头部，部位是否固定；头痛的性质是跳痛、悸动痛、胀痛、闷痛、悸动痛、刀切痛或闪电痛。是否伴有恶心、呕吐、畏光、怕声、注意力不集中、易怒等。以及病史、发作频率、头痛持续时间、遗传史、诱因和用药等。
仔细询问病史是医生准确诊断的基础，
而门诊的交流时间是有限的，医生一般会建议患者在就医前先将自己的头痛情况从以上几个方面做个整理。以常见的原发性头痛——偏头痛为例，根据临床症状可分为急性期治疗和缓解期治疗两部分。治疗主要是减轻或终止头痛发作，缓解头痛伴发症状，预防和减少头痛复发。有效预防偏头痛发作是个系统的工作，并不能仅仅靠药物。首先，患者要明确预防治疗不是除根的治疗，因为现在还没有办法根除偏头痛发作。其次，要了解发作的特点，尤其是要寻找并避免各种发作诱因。第三，考虑用药。目前所有预防偏头痛发作的药物只能使发作频率下降50%~60%，无法完全预防。一般治疗1~2个月后可以进行疗效的判断，效果不好必须调整治疗，效果好则需要持续6~12个月，然后逐渐停药。在这个过程中，患者的头痛日记是诊断头痛、评估预防或治疗效果的重要办法。预防药不是使用后马上起效，而是逐渐起效，医生通过头痛日记可以了解用药后发作频率是否减少、头痛程度是否减轻和头痛持续时间是否缩短，以此来调整用药。此外，通过写头痛日记，患者能明确地说出偏头痛的诱因，比如天气变化、工作压力、心情抑郁焦虑等，疼痛发作的起始及持续时间、头痛性质、头痛部位、伴随症状以及头痛当天睡眠时间、睡眠质量、情绪变化、饮食情况等，分析并发现与自己头痛发作密切相关的因素，这样就可以达到减少发作的目的。危险！这些头痛不能强忍着
头痛是生活中非常常见的症状，多数情况下大家也不会太当回事，觉得忍一忍就过去了，多吃个止痛片。像偏头痛、紧张性头痛、劳力性头痛、睡眠性头痛、感冒伴随的头痛等不经过特殊治疗也可自行缓解。但还有一些头痛往往是许多疾病的危险信号，若不及时治疗甚至可能危及生命。以下几种类型的头痛应及早就医，以免延误病情。
1.头痛伴发热症状。感冒发热时血流增快、血管扩张，很容易出现头痛，这是一种常见的感染相关性头痛，一般在体温下降至正常时头痛会好转。但如果发热时头痛非常剧烈，难以忍受，特别是伴有脖颈僵硬、精神差等症状，在体温降至正常时头仍然很痛，就需要考虑是不是出现脑炎了。
2.头痛伴神经损伤症状。如果在有头痛的同时，还有反应迟钝、视物不清、言语含糊、吞咽困难、肢体麻木无力、抽搐等症状中的一种或几种，需要警惕颅内病变。单侧头痛、眼睛胀痛，则需要怀疑有无青光眼可能。如果眼压过高，没有及时处理，有失明的风险。
3.如果出现了从未经历过的、剧烈、爆炸样、难以忍受的头痛，一定要高度重视，尽快就医。因为这很可能是神经科的急症——蛛网膜下腔出血的首发表现，死亡率很高。
4.如果头痛是持续存在，并逐渐加重的，需要警惕是不是有脑肿瘤。
5.无头痛病史的人突然出现以头痛为临床症状、持续不能缓解的头痛，或者新发头痛患者的年龄大于50岁，需要谨慎对待，尽快就医。
治疗篇
多数头痛可通过放松缓解，紧张性头痛又称肌收缩性头痛，是慢性头痛中常见的一种，约占头痛患者的40%。头颈部肌肉持久的收缩是其主要病理改变。随着生活节奏加快，工作压力增大，人们容易产生焦虑、抑郁等情绪，长期伏案工作、看手机、玩游戏等特殊体位会引起头颈部肌肉持久收缩。所以，进行各种有效的放松治疗就成为改善慢性头痛的首要方法。可对伴有焦虑、抑郁情绪的患者进行心理疏导，解除心理负担，使其保持乐观向上的心理状态；还可以做热生物反馈和针灸治疗等，使颈肩部肌肉松弛；枕颈部、额颞部肌肉按摩，或头部穴位按摩，比如太阳穴、风池穴、印堂穴等，也能有效缓解头痛。
此外，养成良好的生活习惯也是非常有必要的。劳逸结合，避免劳累和紧张。在工作和学习之余，每隔一段时间就放下手边的任务，花几分钟时间放松一下自己。保持良好心情，不要把挫折和困难看得太重，再加上适当的调剂和放松，能有效预防和缓解头痛。如果觉得身体状况正在恶化，比如工作上出现了问题，或是跟配偶发生矛盾，那么好强迫自己想点愉快的事，往好的方面看，以免抑郁成疾。更何况放松情绪不但可以减轻头痛症状，更有助于帮您找到解决问题的好办法。加强运动锻炼。定期锻炼有助于放松身心，缓解可能导致头痛发生的紧张状态。除此以外，散步、慢跑和其他有氧运动都可以刺激身体产生内啡肽，它是人体内消除疼痛的天然物质，还能强化免疫力、促进睡眠，对改善头痛等相关症状不无裨益。保持适当睡眠。睡眠不足是常见的头痛诱因之一，而睡眠过多同样会使体内的化学物质发生变化，使脑内血流量增加，导致血管扩张，引发血管性头痛。远离酒精饮料。头痛患者尽量不要喝酒，因为喝酒可以诱发偏头痛或丛集性头痛，也可能会加重头痛的病情。
