肺心病的症状与护理

　肺心病的病因有哪些？

1.支气管和肺部疾病慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿是肺心病的常见病因，占80%-90%。其次是支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、弥漫性肺间质纤维化等。这些疾病会导致通气和换气功能障碍。

2.胸廓运动障碍疾病少见，包括各种原因引起的脊柱畸形，胸膜增厚粘连引起的严重胸廓畸形，主要导致限制性通气功能障碍。

3.肺血管疾病很少见。多发性肺小动脉栓塞和肺动脉炎可导致肺小动脉狭窄和阻塞。

肺心病有什么危害？

死亡率极高

世界排名第三。40岁以上人群肺心病发病率为8.2%。

导致呼吸衰竭

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等慢性阻塞性肺疾病引起的慢性肺心病，常伴有呼吸衰竭，尤其是肺性脑病。

并发右心衰竭

主要是右心室卒中功能障碍，此时心输出量减少，全身充血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重者可出现全身性水肿。

缺氧导致酸碱失衡

电解质紊乱引起酸中毒等疾病。

复杂冲击

休克，包括中毒性休克、心源性休克和失血性休克，是肺心病常见的严重并发症和死亡原因之一。

肺心病有哪些症状？

咳嗽

咳嗽是肺心病的主要症状。患肺心病时，支气管壁有各种炎性细胞浸润，伴有充血、水肿和纤维组织增生。粘液腺泡明显增多，腺体增生肥大，粘液分泌明显增多。反复肺部感染不断刺激支气管壁，使痰量显著增加，导致肺心病患者频繁咳嗽。

呼吸困难；呼吸窘迫；呼吸困难

　　肺心病病人呼吸困难既是症状，也是体征。患者主观感到空气不足，客观表现为呼吸用力，伴有呼吸频率、深度与节律的改变。肺心病病人随着病情的进展而呼吸困难逐渐明显，以至于轻微活动甚至静息状态下也出现呼吸困难。

　　咯血

　　气管、支气管或肺实质病变引起的出血，除外上呼吸道出血的称为咯血。在我国目前因肺结核病咯血者占多数，其次是呼吸系统感染的肺癌患者较常见，肺心病病人咯血并不常见，其发生率远远低于支气管扩张、肺癌、肺结核。肺心病病人咯血较为少见。一旦出现咯血应立即到医院急诊求治，迅速明确咯血原因，采取相应措施治疗。如果肺心病真的出现大咯血时，治疗的根本是降低肺动脉压。

　　胸痛

　　肺心病胸痛可能与炎症波及壁层胸膜或右心室缺血有关，常在咳嗽或活动后感觉胸骨下隐痛及紧迫感。这种胸部疼痛与心脏缺血疼痛常常难以区别。

　　如何治疗肺心病？

　　缓解期自治

　　缓解期治疗是防止肺心病发展的关键。可采用：

　　① 冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼。

　　② 镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。

　　急性期治疗

　　1、控制呼吸道感染：呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。目前主张联合用药。宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用，但不要受痰菌药物试验的约束。除全身用药外，尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物。长期应用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌，应调整或停用抗生素，给予抗真菌治疗。

　　2、改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭， 采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道。

　　3、控制心力衰竭：轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后，症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。

　　4、控制心律失常：除常规处理外，需注意治疗病因，包括控制感染、纠正缺氧、纠正酸碱和电解质平衡失调等。病因消除后心律失常往往会自行消失。

　　5、应用肾上腺皮质激素：在有效控制感染的情况下，短期大剂量应用肾上腺皮质激素，对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。如胃肠道出血，肾上腺皮质激素的使用应十分慎重。

　　6、并发症的处理：并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克、弥散性血管内凝血等的治疗。

　　肺心病患者日常如何调护？

　　衣——御寒防感重要

　　患者的着衣、盖被均应以保暖为原则。外出及夜间起床小便时更要注意保暖，以避免着凉。还应注意脚的保暖，晚上睡前应用热水洗脚，按摩双脚，促进脚部血液循环。睡时棉被不宜太厚，避免压迫胸部，影响呼吸，加重气短、胸闷症状；被窝热度亦并非越热越好，若太热，痰液会变黏，不易咳出。

　　食——食疗保健要做好

　　宜少食多餐，选择清淡、营养丰富、易消化吸收的饮食，多食用牛奶、鸡蛋等优质蛋白以补充蛋白质。肺心病缓解期多为肺、脾、肾阳气虚弱的虚寒证候，故宜吃温热饮食，忌生冷咸寒饮食；急性发作期多有痰热之邪，应忌辛温燥热和肥甘厚味之品。呼吸困难、咳嗽者应忌食辣品；伴心功能不全者宜低盐饮食。

　　住——家居整洁暖湿宜

　　居住应安静整洁，室温好维持在18～20℃，保持一定的湿度，保持室内空气流通。避免在卧室里烧炭或煤，避免接触厨房的油烟、屋内的粉尘、新装修的房子及新家具散发的刺激性气味、宠物的脱毛、时令的花粉等刺激性物质。

　　行——合理锻炼强身体

　　肺心病患者可根据自己的体质和病情，选择散步、气功、太极拳、广播操等运动量较小的项目，进行适当的锻炼，增强抗病能力。

　　肺心病预防 从“小”做起

　　肺部与心脏相连，众所周知，心脏就像一个“泵”，通过收缩和舒张，将血液供给全身。其中右心室的血液会泵到肺动脉，在肺循环中经过呼吸氧合，再经体循环为全身供氧，这一过程都依赖于心脏的压力作用。当患者出现长期的咳嗽、气喘等症状时，就会导致肺动脉的压力逐渐增高，从而加重心脏的负担。

　　随着时间的推移，心脏的压力会越来越重，当超过心脏代偿能力时，就会造成心脏损伤，发展成为慢性肺源性心脏病。所以肺心病的病程通常都很漫长，现在被确诊为肺心病的患者，往往在青年时期就有征兆，只是由于症状较轻，没有给予重视与治疗。专家提醒，肺心病在刚开始往往是一些小问题，只要能及时治疗这些小症状，就能有效预防肺心病。