中医辨治高血压

以上诸型若兼内风，可加降风药，如菊花、钩藤、龙骨、牡蛎、珍珠母等。对于血瘀患者，可选用活血化瘀、行气通络的药物，如丹参、川芎、当归、桃仁、红花、地龙等。可以添加。痰阻者，可加消痰益气属，如胆南星、半夏、陈皮、远志、天竺黄、川贝等。总之，临床上要辨证施治，以证加减，切忌生搬硬套。在临床实践中，几种类型往往一起出现，因此需要灵活多变，根据辨证用药才能有效。

阴阳两虚主要表现为肢体不温伴乏力、腰酸、头痛、耳鸣、心悸、舌淡苔白、脉弦细。主要治疗是滋阴助阳。偏阳虚者宜选用贵由丸：熟地黄、山药、枸杞子、杜仲、山茱萸、肉桂、附子、菟丝子、当归、鹿角胶等。阴虚者用左归丸，包括熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板、牛膝等。

肝肾阴虚主要表现为头晕目眩、腰酸腿软、烦躁不安、失眠耳鸣、舌质干红少苔或无苔、脉弦细。以补肾养肝为主，大补元汤可作为加减：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、人参、当归、何首乌、杜仲等。

除了一般的阳亢症状，阴虚阳亢还会有心跳、心悸、失眠、健忘、脉弦细数、舌苔黄、舌红。主治补肾养肝，方为白质地黄丸：熟地黄、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、知母、黄柏、圣龙牧、鳖甲等，偏心阴不足者，可加酸枣仁、桂圆肉、远志、女贞子等养心安神。

肝阳上亢证表现为头痛、头晕、耳鸣、面红、口苦烦、舌质红、脉弦有力。平肝潜阳，清火熄风，可用天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、决明子、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、夜交藤、桑寄生、茯苓等。风大则四肢麻木，手脚发颤，肌肉多肉，宜加龙骨、牡蛎、珍珠母，以抑肝熄风；火旺者，目赤苔黄者，可加龙胆、丹皮清肝泄热，加当归龙徽丸疏肝泄腑通便。

原发性高血压的中医辨证分型方法很多，常见的是脏腑、八类、病因病机、病名相结合。目前统一的观点是，病的根源是阴阳失调，病的标准是内生风、痰、瘀。临床上可分为肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚、阴阳两虚四个证型，以及内风、血瘀、痰阻三个证型。