女性生殖道出血的鉴别诊断

在妇科医生的日常咨询中，很多人抱怨阴道出血。所谓阴道出血的源头在哪里？首先，我们先明确一下阴道出血的定义：女性生殖道的任何部位，包括阴道、宫颈、子宫、输卵管，都可能发生出血，但无论从哪里起源，除了月经正常外，都被称为“阴道出血”。临床医生常将出血归因于子宫起源，但出血可能是由上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)或下生殖道(外阴、阴道、宫颈)以及尿道、膀胱、肛门等一些非妇科部位引起的。而且不同年龄段的情况也不一样。接下来，我来介绍一下各种可能疾病的鉴别诊断：

1.宫体出血

与妊娠相关的子宫出血

流产：绝经后阴道出血，不同流产类型阴道出血程度不同。

异位妊娠：常见于输卵管妊娠。严重时，宫外孕破裂出血可导致休克，是常见的妇科急症。

葡萄胎：由胎盘滋养层异常增生引起。不规则阴道出血通常发生在绝经后8-12周左右。阴超和血hcg的测定有助于诊断。

产后胎盘部分残留：残留组织持续排出或漏入子宫，引起异常出血。

其他异常情况

子宫内膜癌：常表现为绝经后阴道不规则出血，临床上非常常见。

子宫内膜异位症：常见表现为下腹痛、继发性痛经，部分患者可能出现月经量增多、大量滴水等月经异常。

子宫腺肌病：症状同上，诊断取决于术后病理。

子宫内膜下息肉：常表现为间期出血。

子宫肌瘤：黏膜下或肌间肌瘤容易引起子宫内膜变形，导致月经增多，月经延长。

子宫动静脉畸形(AVM)大多是先天性的，通常以激素难治性子宫出血为特征。

2.宫颈出血

宫颈病变通常会导致偶发性点滴出血，多发生在性交后，经常可以通过阴道镜检查发现。

宫颈癌：常以接触性出血(如性交后)和阴道粘液或脓性分泌物为特征，伴有恶臭。此时，应进行宫颈细胞学和活检，以做出明确诊断。

宫颈炎、宫颈息肉：常表现为性交后出血。

盆腔器官脱垂继发溃疡、伤口和感染。

3.阴道出血

萎缩性阴道炎(阴道炎'老年性阴道炎):阴道微生态破坏，易感染出血和脓性分泌物。

阴道炎'滴虫性阴道炎：感染严重时可引起滴血，阴道充血，宫颈散在的出血点呈“草莓样”。

创伤：多为性暴力和外界创伤(如交通事故)所致。

直肠癌浸润阴道引起的晚期膀胱癌或结肠癌出血。

　　4.外阴出血

可见于外伤和一些性病。

输卵管和卵巢出血很少表现为阴道出血，但通常表现为腹内出血。然而，在极少数情况下，一些卵巢肿块和感染可能会扩散到输卵管并延伸到下生殖道，导致出血。

现在，你对女性生殖道出血有更好的了解吗？