五种情况孕妈妈需会阴侧切 会阴侧切术后的护理

很多经历过分娩的产妇都知道，分娩时医生要在她们的“下半身”上切一刀，医学上称为会阴切口。

孕妇分娩时，阴道内层黏膜皱褶充分展开，中肌层充分扩张，使胎儿离开子宫，通过阴道，来到人间。

虽然阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利分娩，但实际上，在分娩直径10 cm左右的胎头时，如果不借助助产士保护会阴，肯定会出现很多不同程度的会阴裂伤。一旦发生裂伤，分娩后会留下不同程度的后遗症。

例如，有些产妇由于阴道和会阴损伤太严重，甚至肛门括约肌和直肠撕裂，导致子宫脱垂，使其失禁和疼痛。如果能及时做会阴切开术，就不会出现上述后遗症，对母婴都有好处。临床上有以下情况的产妇需要会阴切开。

1.会阴部弹性差，阴道口狭窄，会阴部发炎水肿等。估计胎儿娩出时会不可避免地出现严重的会阴撕裂。

2.胎儿大，胎头定位不正确，劳动力不强，胎头堵在会阴。

3.对于35岁以上或并发心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠的老年妇女，为了减少妇女的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，应在胎头下降至会阴时进行会阴切开术。

4.子宫口完全打开，胎头低，但胎儿有明显缺氧，胎心率异常变化，或心跳节律不均匀，羊水浑浊或混有胎粪。

5、借助产钳助产。

如果胎膜早破，产程延长，阴道及会阴有炎症水肿，会阴切口愈合可能较差。结合产后排便和恶露排出，切口可被污染和发炎。所以会阴切开后，保持局部清洁卫生，排便后立即用清水冲洗，避免污染伤害。

小心会阴侧切术后护理

随访1注意饮食得当

术后一周内吃无渣饮食，即含纤维少的食物，如牛奶，防止形成硬便，不利会阴切口愈合。

随访2次，避免伤口血肿

母亲应在术后头几天采取右侧体位，使伤口内积聚的血液能流出伤口而不出现血肿，还能防止恶露内的子宫内膜碎片流入伤口形成子宫内膜异位症。

术后注意切口情况。如果术后1-2小时内疼痛越来越严重，应立即联系医生。血肿很可能是缝合前止血不足造成的。

跟进3 避免会阴切口发生感染

当伤口出现肿胀、不疼痛、硬结时，遵循医嘱服用抗生素，局部1：5000高锰酸钾温水坐浴浸泡伤口，每天2次，每次10—15分钟。

用清热、解毒、散结的中药（请中医师开药）煎液清洗伤口也有很好的效果。

可在家中用台灯进行局部理疗，但须注意不要烫伤。

跟进4 防止会阴切口拆线后列裂开

产后早些下床活动，多吃新鲜疏菜水果，多喝鱼汤、猪蹄汤等汤饮，不吃辛辣食物以保持排便通畅。

当发生便秘南解时，不要屏气用力，可用开塞露帮助通便。

拆线后的几天内，避免做下蹲用力动作，如在解便时，宜先收敛会阴和臀部后再坐在马桶上，屏气用力常常是会阴伤口裂开的原因。

坐位时身体重心偏向右侧以防伤口受压、切口表皮错开。

避免摔倒或大腿过度外展，这样都会使伤口再度裂开。

不宜在伤口拆线后当日出院，因伤口裂开多发生在深口拆线当天。如果回家后裂开会带来很大不便。

跟进5 小心护理有水肿的伤口

有些妈妈会因第二产程较长而伤口水肿，在拆线前缝合线勒得很紧，可用95%的究竟纱布或者50%的硫酸镁溶液热敷，湿敷，每天做2次。

卧位时抬高些臀部，以利回流而减轻水肿。

跟进6 保持外阴清洁以防感染

勤换卫生垫，避免湿透，让伤口浸泡在湿透的卫生垫上将会很难愈合。

每天要用温水勤冲洗会阴部，尤其每次便后更要用新洁尔灭消毒棉擦试冲洗外阴，切忌由后向前擦，应该由前向后。

提醒：分娩后要经常注意刀口的变化情况

因为分娩时切开会阴的产妇，常可能出现下列异常：

1、伤口血肿：表现为在缝合后1-2小时刀口部位即出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。此时应立即告诉医护人员，及时进行检查，可能是医生在缝合时止血不够。对这种情况，只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血点，重新缝合伤口，则疼痛会很快消失，绝大多数可以正常愈合。

2、伤口感染：表现为在产后2-3天，伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现，并可有硬结，挤压时有脓性分泌物。遇到这种情况，应服用合适的抗生素，并拆除缝线，以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎，或用1：5000的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后，由于会阴部血运丰富，有较强的愈合能力，故一般1-2周后即会好转或愈合。

3、伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好；如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。