外科常见肿瘤标志物介绍

在现代生活中，许多人每年都定期体检。我们经常可以在体检单上看到AFP、CEA等检查项目。为了让大家更好的了解自己的体检结果，本文将介绍这些体检中常用的肿瘤标志物。

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物，又称肿瘤标志物，是指存在于恶性肿瘤细胞中，由恶性肿瘤细胞异常产生，或由宿主对肿瘤的刺激反应产生，能够反映肿瘤的发生发展，监测肿瘤对治疗的反应的物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，可以通过免疫学、生物学和化学方法进行检测。肿瘤标志物根据位置可分为循环血肿瘤标志物和组织肿瘤标志物。我们通常通过采血来检测循环血液中的肿瘤标志物。

肿瘤标志物有四个主要来源：

1.肿瘤细胞的代谢产物

2.分化的细胞基因产物

3.肿瘤细胞坏死、分解并释放到血液中

4.身体对肿瘤的刺激反应产生的物质。

临床上，肿瘤标记物也被广泛使用：

肿瘤的早期检测

肿瘤普查和筛查

肿瘤的诊断和鉴别诊断

监测肿瘤患者手术、化疗和放疗的疗效

肿瘤复发的指标

肿瘤的预后判断

寻找原发灶不明的转移性肿瘤

常见肿瘤标志物详解

癌胚抗原

CEA是首次在结直肠癌和胚胎组织中发现的酸性糖蛋白，是一种构成细胞膜结构的蛋白质，是一种广谱肿瘤标志物。正常值<5纳克/毫升。癌胚抗原在恶性肿瘤中的阳性率依次为结直肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)和子宫癌(30%)。但15% ~ 53%的吸烟、妊娠、心血管疾病、糖尿病、肠憩室炎、肠息肉‘直肠息肉、肠炎’结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等疾病患者血清CEA也升高，因此CEA不是恶性肿瘤的特异性标志物，只是辅助诊断价值。同时，CEA也是各种肿瘤复发和转移的重要标志。复发转移会增加血清CEA浓度，临床上应用广泛。

甲胎蛋白

AFP是一种糖蛋白，属于白蛋白家族，主要由胎儿肝细胞和卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中浓度较高，出生后浓度降低。出生后2 ~ 3个月，甲胎蛋白基本被白蛋白替代。

　　CA19-9（糖类抗原19-9）

　　CA19-9是糖抗原的一种，增高多提示有消化道肿瘤、胰腺炎、肝硬化、糖尿病的可能，临床上用于胰腺癌、胆管癌、胆囊癌、结肠癌" 直肠癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。尤其是对于胰腺癌，CA19-9具有较高的临床应用价值，术前CA19-9水平较高的病人，比如大于1000U/mL，其手术切除率下降，术后生存时间降低；治疗后（包括手术、放疗、化疗等）CA19-9升高者，多提示肿瘤进展、复发、远处转移，预后不佳，其对监测病情变化和复发有很大意义。CA19-9正常参考值在0-40之间（单位：kU/L）。

　　CA24-2（糖类抗原24-2）

　　CA24-2与CA19-9相类似，都是一种糖抗原。在临床上被用于消化道恶性肿瘤尤其是胰腺癌、结肠癌" 直肠癌的诊断，与CA19-9、CA50相比，CA24-2在胰腺癌、胆囊癌和消化道癌中的灵敏度、特异性更高(CA50、CA19-9易受肝功能以及胆汁郁积的影响，在良性阻塞性黄疸以及肝实质性损害疾病时常出现假阳性)。

　　CA125（癌抗原125）

　　CA125是从上皮性卵巢癌中检测出的一种糖蛋白，来源于胚胎发育期体腔上皮细胞，因此在正常的卵巢组织中不存在。临床上具有较高的敏感性，但特异性较差，常用于卵巢癌症的检查，80%的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125升高。除了卵巢癌外，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也可能会升高，应用较广泛。临床正常参考范围为血清<35U/mL。

　　CA724（胃癌相关抗原）

　　CA724是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志，也是一个非特异性肿瘤标志物,此指标升高不代表一定就是患了肿瘤。临床上该指标主要对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高，对胆道系统肿瘤、结肠癌" 直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。目前CA724被认为是诊断胃癌的佳肿瘤标志物之一，敏感性可达28-80%。临床正常参考范围为<6 U/mL。

　　CA153（癌抗原153）

　　CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、肠癌" 结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、肝癌" 原发性肝癌等。CA15-3的参考值为<28U/ml。

　　综上可总结如下表：

　　肿瘤标志物可以用于筛查癌症吗？

　　对于肿瘤标志物，临床上主要用于癌症的辅助检查，在一定程度上也可作为鉴别诊断的标准。需要注意的是，并不是得癌了肿瘤标志物一定会升高，肿瘤标志物高了也不一定是癌，某些炎症、良性疾病也有可能导致肿瘤标志物含量的升高。因此在实际应用肿瘤标志物的过程中，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。同时，提倡将肿瘤标志物与临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑，肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。

　　如果在体检中发现肿瘤标志物升高，我们需要做的并不是惊慌失措，而是在1个月左右再次进行复查，如果标志物含量正常或呈下降的趋势，那么便可不必惊慌，之后只要保持每年一次定期体检就可以了；但对于复查持续性升高的患者，需要进行进一步的检查，如CT、胃肠镜、核磁共振等进行综合判断，看看自己是否患上了癌症。