膀胱结石(参考外科学)
哪些尿路结石可以选择药物排石
2021-05-16 16:56:05
临床上大多数尿石症(
肾结石
,输
尿结石
膀胱结石)可以通过微创治疗粉碎排出,只有少数比较小
尿路结石
可以选择药物去结石。
药物碎石的适应症;
(1)结石直径小于0.6厘米;
(2)石材表面光滑;
(3)结石下方尿路无梗阻;
(4)结石未引起尿路完全梗阻,局部停留时间不足2周;
(5)特殊成分结石,建议尿酸结石、胱氨酸结石采用药物碎石;
(6)经皮肾镜取石、输尿管镜、ESWL术后辅助治疗。
儿童尿石症比较少见,由于其腔小,难以配合,治疗起来非常困难。随着成人泌尿外科输尿管镜和经皮肾镜碎石术的发展,我院儿科泌尿外科开展了肾输尿管结石钬激光碎石术,疗效显著。
千万不要低估肾结石,因为它的危害是巨大的。一般情况下,肾结石可能会在症状出现前长期隐藏在体内,通常会伴有腰腹部疼痛,大约一半的肾结石患儿会出现腰腹部疼痛。轻则有隐痛、肿胀疼痛、隐痛等症状;严重者可出现严重的阵发性间歇性绞痛,严重者可出现恶心呕吐、面色苍白、出汗、血压下降、虚脱或休克。如果结石落入膀胱,除了疼痛外,还会出现尿急尿频的症状。肾结石也会发生梗阻,导致肾积水:当肾结石落入输尿管狭窄部位时,会引起部分或完全梗阻,导致肾积水,甚至肾盂扩张,引起疼痛、排尿困难、排尿突然中断、尿失禁。
过去儿童肾结石的传统手术方法是开放手术,通过经皮切开暴露肾脏,然后切开肾脏去除结石。手术后孩子伤口疼痛,留下的疤痕很长。现在随着医疗技术和设备的升级,出现了一种新的碎石技术:经皮肾镜钬激光碎石术和输尿管镜钬激光碎石术,可以把结石变成粉末,很容易排出体外。这种手术具有创伤小、痛苦小、更容易取出肾结石的独特优势。与传统手术相比,并发症少,大大减轻了儿童的痛苦。经皮肾镜钬激光碎石术是一种先进的腔内碎石系统,可轻松碎石。“钬激光”是一种可以随意弯曲的激光光纤。治疗结石时,在肾镜的指导下,可以直接发现结石并粉碎。不管石头藏在哪里,激光束都可以一路‘跟踪’,直接作用在石头上。由于钬激光碎石时间短,效率高,即使形成多年,坚硬顽固的结石经钬激光照射后也能碎成不到2mm的粉末,即使是那些表面光亮、硬度高的结石。经皮肾镜钬激光碎石术与碎石术几乎同步,使儿童完全远离碎石术的痛苦,减少了手术并发症,大大减轻了儿童的痛苦。
钬激光经皮肾镜取石术的临床应用是儿童肾结石的锦上添花和福音。