高泌乳素血症(闭经-泌乳综合征)
高泌乳素血症是怎么回事？
2021-05-14 13:20:43
与一般人群相比，月经不调和不孕妇女中高泌乳素血症的比例明显增加。临床上，高泌乳素血症患者容易出现黄体功能不全，导致月经不调。在育龄妇女中，会导致月经失调、闭经、溢乳、无排卵、不孕和流产。
20世纪20年代，生理学家正式命名催乳素(PRL)，是由垂体合成并分泌的一种激素。各种原因引起的血清PRL水平持续超出正常范围。一般两次血清PRL值大于25~30ng/ml，称为高泌乳素血症。不同人群的高角色血症发生率不同。在正常人群中，约0.4%的女性有高泌乳素血症，月经不调、不孕的女性比例明显增加，约为17%。在伴有溢乳的闭经患者中，高泌乳素血症高达70%。15%的无排卵妇女伴有高泌乳素血症，43%的无排卵妇女溢乳伴有高泌乳素血症。约3%~10%的无排卵型多囊卵巢综合征患者存在高泌乳素血症。
临床上病理性高PRL血症分为两类：
①特发性高PRL血症，血清中PRL水平升高，部分妇女伴有月经不调、闭经、不孕； ②垂体腺瘤，占所有颅内肿瘤的10%~15% 。PRL腺瘤多为良性肿瘤。
临床上高泌乳素血症的患者易发生黄体功能不足（LPD），指排卵后黄体发育不良，孕酮分泌不足或黄体过早退化。临床表现为月经周期缩短，卵泡发育不良，有时月经周期虽在正常范围，但卵泡期延长，黄体期缩短，会出现不孕和反复流产。
育龄期女性黄体功能不足的发生率约为5%～10%；在不孕女性中其发生率可高达30%～60%，高泌乳素血症者发生不排卵或黄体期缩短等黄体功能不足的情况更多。
需要提醒的是，血PRL水平受许多因素的影响，因此测定血PRL水平应在安静清醒状态下、上午10～11时测定，以准确诊断高泌乳素血症；而治疗方法的选择，应根据患者的临床表现、年龄、有无生育要求采取合理规范的选择。
