中药适当使用能降低不良反应

历史上，中医为中华民族的健康做出了巨大贡献。随着现代开发和应用的扩大，中药的不良反应逐渐引起国内外的关注。

以肾损害为例，1990年至1992年，比利时某减肥中心误用防己代替防己，导致43例肾衰竭患者中31例接受肾移植；据1996年波兰报道，47名老年妇女在服用中草药后出现肾衰竭。1997年日本媒体报道当归四逆散加吴茱萸姜糖颗粒致肾毒性；1999年，英国报道了2例服用中草药引起的特异性肾病湿疹。另一方面，在中国，2003年初被媒体热议的“龙胆泻肝丸事件”，因服用排毒胶囊引起不良反应，于2003年7月被北京龚女士起诉.

如何科学认识中药的不良反应，合理使用中药，为人类健康服务？我们的杂志组织专家讨论这个问题。

中医不同于西医，注重辨证配伍，但注重配伍禁忌。平时多了解中医，有助于减少中医的不良反应。

1.辨证不对，用药不对，会使身体阴阳盛衰，导致病情更加严重。比如慢性疮、淋、失血患者，即使有表证，也要慎用解表药。表虚自汗、阴虚盗汗禁用解表发汗药。热证多、津液不足、血虚者，不宜使用温里药。再比如凌阳解毒片有祛风清热解毒的功效，治疗外感风热有效，但如果用于外感风寒会加重病情，而川贝止咳露治疗感冒咳嗽有效，如果用于热咳'

2.合理配伍合理配伍有利于治疗，但需要注意的是，多种药物合用会增加药物相互作用引起的不良反应发生率。

(1)在中医结合中药的处方中，每种药物都有适应症和禁忌症。十八抗，十九恐，孕妇禁忌症不容忽视。合理的处方很重要。如藜芦不宜与人参、白芍、党参同用，以免削弱后者的滋补作用；甘草、甘遂、芫花、海藻等。

(2)中药与部分西药合用会增加不良反应的发生率。体内相互作用下表列出了几种常见的由中西药物配伍引起的不良反应。中西药注射剂体外配伍容易出现体外配伍禁忌。比如喹诺酮类注射液与鱼腥草配伍，易产生絮状沉淀；清开灵注射液与诺氟沙星、硫酸卡那霉素、小诺霉素、硫酸妥布霉素、维生素B6和葡萄糖酸钙注射液配伍时会沉淀。

(3)饮食禁忌症为药食两用。两性矛盾对患者不利。所以服用中药往往有饮食禁忌。比如发汗药要忌寒，调理脾胃药要忌腻，消肿理气药要忌豆，止咳平喘药要忌腥，地黄、何首乌、蜂蜜要忌葱，土茯苓、威灵仙要忌茶，鳖甲要忌苋菜等。医生应该就必要的禁忌和用药风险给患者适当的提示，让患者注意并做出选择，否则容易出现不良反应。

4、勿长期用药，避免慢性蓄积 中药活性成分含量低，作用缓和而持久，但慢性病人长期服用，往往随之产生不良反应。大黄作为泻药（用量1～5克）不能长期服用，小剂量（0.05～0.3克）表现为收敛活性，产生便秘。德国药品管理机构——联邦药物和医疗用品研究所1996年规定：含大黄属（大黄根）等植物药的生药、生药配制品及提取物，只能短期用于便秘，而不能用来助消化、净血、减轻体重等，连续服用不得超过1～2周。再如美国学者对133例服用人参的慢性虚弱者进行分析，病人平均每天服人参3克，连续一个月，全部出现中枢神经兴奋和刺激症状，尚有26人咽部刺激、9人性欲亢进、6人抑郁、14人浮肿、7人食欲降低、5人血压下降、4人闭经，其中4例因用量过大，导致人格解体和精神混乱。肾病病人长期小剂量使用含马兜铃酸制剂可导致慢性肾功能衰竭。长期使用黄花夹竹桃（含强心苷），会发生洋地黄样蓄积中毒。胖大海作为保健饮料长期泡服，易致大便溏泻、饮食减少、脘腹痞闷不适而消瘦。长期服用天王补心丹、朱砂安神丸、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等，会因蓄积而出现慢性汞中毒等等。

故慢性病人长期服用中药需注意调节药物品种，避免不良反应及损害。