结肠炎(非特异性溃疡性结肠炎)
结肠炎就诊指南
- 典型症状
- 腹满便溏、腹痛、腹部不适
- 建议就诊科室
- 消化内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊,尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留2天,复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期待腹痛缓解后,不适随诊。严重者需入院治疗待便血症状好转后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求,注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
- 2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
- 3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
- 4、有无消瘦、肠鸣欲便等伴随症状?
- 5、大便、睡眠情况。
- 6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
- 7、治疗情况如何?
- 8、有无药物过敏史?
- 重点检查项目
- 1.粪便检查
- 活动期以糊状黏液、脓血便最为常见,镜下检查有大量的红细胞、脓细胞,其数量变化常与疾病的病情相关。
- 2.血沉(ESR)
- 溃疡性结肠炎患者在活动期时,ESR常升高,多为轻度或中度增快,常见于较重病例。但ESR不能反应病情的轻重。
- 3.白细胞计数
- 大多数患者白细胞计数正常,但在急性活动期,中、重型患者中可有轻度升高,严重者出现中性粒细胞中毒颗粒。
- 4.血红蛋白
- 50%~60%患者可有不同程度的低色素性贫血。
- 5.C反应蛋白(CRP)
- 正常人血浆中仅有微量C反应蛋白,但轻度炎症也能导致肝细胞合成和分泌蛋白异常,因此,CRP可鉴别功能性与炎症性肠病
- 6.免疫学检查
- 炎症性肠病中巨噬细胞处于高度活跃状态,并分泌TNF-α,而测定TNF对了解IBD患者病变的程度与活动度具有重要意义。
- 7.X线检查
- X线检查一直是诊断溃疡性结肠炎的重要方法,即使结肠镜应用后,其在诊断和鉴别诊断方面仍具有独有的价值,是溃疡性结肠炎诊断的重要措施。
- 诊断标准
- 结肠炎是指各种原因引起的结肠炎症性病变。主要临床表现腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便;常伴有消瘦乏力等,多反复发作。