弥漫性胸膜间皮瘤的治疗方法

治疗方式

目前治疗弥漫性间皮瘤的方法很多，但没有非常有效的治疗方法。不同的病人，不同的医疗条件，有不同的治疗方法。但是经过一些治疗，国内外少数患者已经活了5年，老年人已经到了22岁。大多数人认为可能与肿瘤的自然存活时间和分期有关。

姑息性治疗

恶性胸膜间皮瘤患者在穿刺抽吸后不久会再次出现胸腔积液，并向胸膜腔内注入化学药剂，造成胸膜粘连。大多数患者的胸腔积液得到控制，因此如果胸膜固定术失败或计划进行诊断性开胸手术的患者，应考虑胸膜固定术。

恶性胸膜间皮瘤可沿穿刺孔、胸管通道和开胸切口扩散，但其引起的皮下沉积很少引起症状，不必治疗。如果对患者进行治疗，这些皮下结节也可以作为观察疗效的指标。

恶性胸膜间皮瘤患者胸痛是一种难治性症状，晚期尤为严重且全天不停，放疗无反应。应给予足够的镇静剂和镇痛剂，包括阿片类药物，以缓解疼痛，度过余生。

外科治疗

传统的手术方法包括壁/内脏胸膜切除术和胸膜切除术。这两种方法被认为是肿瘤综合治疗中的肿瘤缩小方法。辅助放疗和化疗的局部效果可以通过使用上述任何手术方法来完成肿瘤缩小而最大化。

扩大胸膜神经切除术是指根治性切除胸壁、全肺、膈、纵隔和心包的受累部位。胸膜肺炎的优点：该方法可在胸膜腔完全闭合的患者中实施；由于肺组织已切除，术后可进行大剂量放疗；最近的数据显示，中位生存时间(21个月)高于以前，手术死亡率(5%)明显低于以前。胸膜切除术当然有一些缺点。这些因素包括患者对全肺切除术的耐受性，例如，手术死亡率高于胸膜切除术，尤其是老年患者。

胸膜切除术是非根治性的，因为肿瘤经常会使其下方的肺疲劳。

化学治疗

蒽环类抗生素被认为对恶性胸膜间皮瘤有效，其次是顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤和长春地辛。

放射治疗

大块肿瘤的延长外放疗被认为是有效的，在某些情况下可以缓解胸痛，控制胸液，但对疾病本身没有影响。40Gy以上外照射有姑息作用，50-55Gy照射缓解率为67%。少数患者存活5年以上，但几乎所有患者仍死于复发或转移。

生物免疫基因治疗

胸膜腔内注射-干扰素(-IFN)已用于一项多中心一期临床研究。

预后

发现从手术到首次复发的平均时间间隔为19个月(5 ~ 51个月)。手术常见复发为同侧胸腔，远处转移少见。首次复发患者中，35%为局部复发，26%为腹腔复发，17%为对侧胸腔复发，8%为远处转移。