老人肾病缠身用药悠着点

老年时，由于肝功能下降，吸收、代谢和解毒药物的能力减弱，伴随衰老和肾脏疾病的肾功能下降，导致药物通过肾脏的排泄速度减慢和减少，最终可不同程度地延长各种药物在体内的半衰期。例如，从肾脏排出的氨基糖苷类抗生素可以延长到正常值的两倍以上。老年肾病患者血浆蛋白水平低，药物与血浆蛋白结合率降低，导致血液中游离药物浓度升高。以上因素共同导致药物疗效增强，维持时间延长，易出现毒副作用。老年肾病患者，特别是患有其他不同慢性基础疾病的患者，如慢性肝炎、肝硬化、高血压、糖尿病、低蛋白血症等。有更严重的药物不良反应和后果，因此在用药过程中要密切观察药物的副作用，发生严重副作用时要及时停药。

注意药物的副作用

老年人经常同时患有多种疾病和症状。吃药的时候要注意病情轻重缓急。没有必要对每种疾病和症状同时服药。可以考虑在一定时间内吃药，处理一些紧急的问题。等这些情况好转后，就应该停用这些药物，治疗其他疾病。尽量减少药物种类，一般控制在四种以内，减少使用种类、疗效、副作用相近的药物，尽可能使用长效制剂，减少用药数量。因为大部分药物都是通过肾脏排泄的，对于老年肾病患者来说，使用太多的药物种类和数量，不仅会加重肾脏的损害，还会因为药物积累而导致更多的药物相互作用。

注意药物的类型

对于作用强、反应大、范围小的药物，如氨茶碱、强心苷等，调整剂量要特别慎重。在条件允许的情况下，应监测血药浓度，并可相应调整药物剂量。所有药物使用时间不宜过长，注意达到疗效后及时停药。

随着身体的衰老，老年人的各种器官和系统的功能会明显下降。胃肠功能差，服药后容易引起胃肠道反应。肝脏药物分解代谢酶的活性降低，分解药物的能力降低；老年人的肾功能本来就比年轻人差。此外，他们患有肾脏疾病，这显著降低了肾脏排泄药物的能力，并最终导致药物在体内积累。因此，老年肾病患者应注意调整剂量，应从小剂量开始，根据疗效逐步调整。药物剂量的调整可以通过以下两种方式进行：1。减少每日或每次剂量，保持给药频率不变。肾功能轻度改变的患者可给予正常剂量的2/3 ~ 1/2，中度改变者应给予正常剂量的1/2 ~ 1/5，重度改变者应给予正常剂量的1/5 ~ 1/10。2.延长给药时间，每次保持相同剂量。

注意剂量

其次要了解药物的潜在副作用，如新霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、链霉素以及一些抗生素如头孢菌素、多粘菌素、万古霉素、两性霉素b等，这些药物有一定的肾毒性，肾病患者慎用，使用时要注意调整剂量。虽然有些药物没有肾毒性，但由于患者对这些过敏药物过敏，也能引起肾脏损伤。如新青霉素可引起急性过敏性肾炎、间质性肾炎，表现为发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多、少尿、肾功能不全等。应谨慎使用。有常用的感冒药和镇痛药。如果长期使用，会抑制肾小管细胞的酶活性，产生直接的肾小管毒性，有时会引起肾组织过敏反应。这些药物也应慎用。

首先，有必要了解药代动力学特征

注意药物特性

老年肾脏病患者不仅要考虑衰老引起的生理变化，还要考虑排泄药物的主要器官——的肾功能变化。使用药物时要注意以下几个方面：