为什么要做肾功能检查？

肾脏是人体的重要器官之一，其功能主要是分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物；调节和维持体液的体积和成分(水和渗透压、电解质、pH)；维持内环境平衡(血压、内分泌)。每天约有180L血浆被肾小球过滤。

过敏、感染、肾血管疾病、代谢异常、先天性疾病、全身循环代谢性疾病、药物和毒素对肾脏的损害等均可影响肾功能，主要表现为肾功能检查指标异常，在临床诊断和治疗中具有重要意义。

两个临床意义

临床上常用血清尿素、血清肌酐、血2-微球蛋白、尿酸等检查肾功能。

（一）血清尿素（BUN）

血清尿素是人体蛋白质的代谢产物，主要通过肾小球滤过后随尿液排出体外。当肾实质受损时，肾小球滤过率降低，导致血液中血清尿素浓度升高。因此，通过测量尿素可以了解肾小球的过滤功能。

　1.血清尿素增高

(1)肾病性肾炎'慢性肾炎，重症肾炎'肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时，尿素检测值可能不变。当这个值高于正常值时，说明50%以上的有效肾单位已经受损。因此，尿素的测定不能作为肾病早期肾功能的指标，但对肾功能衰竭尤其是氮质血症的诊断有特殊价值。

(2)泌尿系统疾病泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺疾病等。引起尿路梗阻以显著减少尿量或尿失禁的，也可引起血清尿素的增加。

(3)其他高蛋白饮食、脱水、蛋白质分解代谢增加、腹水、水肿、胆道手术后上消化道出血、妊娠晚期妇女化学中毒、磷、砷等。心输出量减少或因失血或其他原因引起的肾灌注减少会导致尿素氮增加。

　2.血清尿素降低

见于中毒性肝炎、急性肝萎缩、类脂肾病等。

（二）血肌酐

血清肌酐浓度能在一定程度上准确反映肾小球滤过功能受损程度。肾功能正常时，肌酐排泄率恒定，肾实质受损时，肾小球滤过率降低。当滤过率降低到一定程度时，血清肌酐浓度会急剧上升。

1.增高

血清肌酐升高主要见于急性和肾炎

　　2.降低

　　见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠。

　　（三）血β2-微球蛋白

　　血β2-微球蛋白是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子蛋白，其绝大部分在近端肾小管吸收。增高见于：

　　1.肾功能减退

　　如各种急性或肾炎" 慢性肾炎、肾衰竭、糖尿病肾病、肾肿瘤、肾移植排斥反应等。在评估肾小球滤过功能方面，比血肌酐更灵敏。

　　2.恶性肿瘤

　　肝癌" 原发性肝癌、肺癌、胃癌、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等。

　　3.自身免疫性疾病

　　系统性红斑狼疮" 红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血" 溶血性贫血等。

　　（四）尿酸

　　尿酸是体内嘌呤代谢的终末产物。主要经肾脏排泄，因而测定尿酸能够了解肾脏的功能。增高见于：

　　1.痛风

　　血清尿酸增高是诊断痛风的主要依据。

　　2.肾脏病变

　　急性或肾炎" 慢性肾炎、肾炎" 肾盂肾炎、肾结核等可使血清尿酸升高。

　　3.恶性肿瘤

　　各种恶性肿瘤都可导致血清尿酸升高。