老年高血压病血压不正常波动

根据以上原因可以看出，高血压患者血压的异常波动与不健康的生活方式和行为习惯密切相关。为了稳定理想的血压，除了制定合理的降血压方案外，强调每个患者都要遵循金字塔式饮食，低盐低脂低糖饮食，控制体重，戒烟戒酒(每天不超过1/2白酒或3/2红酒或1瓶啤酒)，控制情绪，保证睡眠，适量运动，劳逸结合，健康发展。此外，对于老年患者来说，还要求患者能够定期测量血压并做好记录，从而了解血压波动的具体时间段以及血压谷值峰值的变化，对于帮助医生找出血压波动异常的原因，为患者制定更好的降压方案具有指导意义。在我看来，高血压的治疗是一项长期而复杂的系统工程，需要医生和患者的共同参与，才能达到长期控制目标血压，逆转目标器官损害的最终目的。

(10)激素、甾体抗炎药、部分抗抑郁药、抗肿瘤药、避孕药、麻黄、附子、人参等药物因素。有升高血压的副作用。

(9)不合理用药如果部分患者不能长期坚持抗高血压治疗，往往血压一正常就停药；有的患者不选择在血压高峰前服药，而是在睡前或夜间进食后或随意服药，人为造成夜间低血压或餐后低血压或血压节律障碍，造成心、脑、肾等重要器官缺血缺氧，造成不良后果；部分患者使用短效降压药，药物半衰期短，降压药浓度不同。他们不能持续稳定地控制血压，并有血压波动。

(8)剧烈运动，如跑步、登山等，可增加心室收缩力和卒中输出量，可直接增加高血压。

(7)欣快、悲伤或精神高度紧张等情绪因素会削弱大脑自主神经中枢的调节功能，增加交感肾上腺素系统的活性，直接导致反射性血压升高或血压大幅波动。对于老年单纯收缩期高血压患者，由于动脉粥样硬化后血管舒张性降低，交感神经过度兴奋使血管收缩反应增加，脉压差较大，容易导致心脑血管意外。

(6)体位和饮食部分老年高血压患者从卧位转为站立位时可突然出现收缩压下降和直立性低血压；部分患者在进食快餐约1小时后，可能出现收缩压下降和餐后低血压，这与血管压力感受器调节能力下降有关。

(5)饮食结构失衡，如长期大量吃高脂高糖饮食，导致体内热量过多，大量脂肪堆积，导致肥胖，加重心脏负担。同时，由于血液粘度增加，外周血管阻力增加，血压持续升高。

(4)烟酒成瘾可引起血液中纤维蛋白原增加，血液粘度增加，促进血小板聚集和血管壁损伤，增加外周阻力，烟草中的尼古丁可通过兴奋交感神经引起血压升高。长期酗酒(酒精消耗量> >男性30ml，女性> > 15ml)可直接增加外周血管张力，血管痉挛，增加血液中儿茶酚胺浓度，导致血压急剧升高。

(3)盐过量是临床上一种盐敏感性高血压。过量的盐(超过6g/天)导致水和钠潴留，增加血量，增加心脏负担，增加血压。过量的盐还可以提高交感神经活性，改变血压的昼夜节律，减少昼夜差异，使血压夜间谷浅，使肾脏损害出现较早。

(2)气候因素，如寒冷天气si

(1)是心脑血管疾病的先兆或部分临床表现，如自发性脑出血、大面积脑梗死，早期血压可持续升高或剧烈波动，是脑血管意外、颅内高压、高血压和脑动脉粥样硬化引起脑水肿的征兆。然而，高血压合并急性冠状动脉综合征的患者血压突然下降，这是心源性的

　　高血压病一旦确诊，在明确靶器官损害及相关疾病后，通过合理治疗方案，一般都能将血压控制在1999年WHO高血压指南所规定的目标血压范围，即：中青年血压＜130/85mmHg，老年人血压＜140/90mmHg，伴有糖尿病的高血压患者血压＜130/80mmHg。但对老年高血压患者来说，由于血管、心脏、血黏度、神经递质及其他组织器官衰退性变化，使不少患者在接受降压治疗以后，仍然不能理想控制血压或出现血压不正常波动，表现为血压持续升高，或突然下降，或中超范围的忽高忽低，而自我感觉却不一定明显，这不仅不能保护靶器官，而且极易出现急性脑出血、脑梗死或急性冠脉综合征等突发事件，增加心脑血管病的死亡率和致残率，对此根据个人经验，提出对这类患者要及时进行原因分析及尽快修正更适合个体的药物和非药物疗法。究其常见原因，可归纳如下几方面：