男性不育
男性生殖保健的知识你了解了多少
2021-06-03 11:48:05
一、男性的生殖系统
1、男性繁衍后代的生物学结构。
包括生殖腺的睾丸——、输送生殖细胞精子的附睾和输精管——、男性内生殖器的精囊腺、前列腺和尿道球腺——、外生殖器的阴茎和阴囊。外生殖器是婴儿出生后可以识别的特征,但与其他系统不同,它直到青春期和性成熟时才具有生殖和性功能。
男性通过尿液和精液排出的阴茎和外生殖器官的性交。——尿道,包含勃起组织和射精排尿的共同途径。成年人的阴茎大小不一。一般认为松弛状态较小的阴茎勃起后生长速率较大,而松弛状态较大的阴茎勃起后生长速率较小。所以放松状态下的阴茎大小似乎差别很大,但勃起后差别不大。
阴囊位于阴茎根部下方,包含并保护睾丸和附睾。是男性外部生殖器官。根据比较解剖学,雄鱼和雄禽的性腺都在体腔内,但没有阴囊。只有高等哺乳动物的睾丸在躯干体腔外有阴囊。这是一种适应睾丸较低体温促进精子发生的进化。阴囊壁是腹壁的延续,表面有皮肤,无皮下脂肪。阴囊皮肤薄而皱,壁暗褐色,阴毛稀疏弯曲。阴囊皮肤富含皮脂腺和汗腺,其分泌物与外阴细菌相互作用后会产生特殊气味。皱壁丰富的阴囊壁收缩性很大,环境冷时收缩,热时松弛伸展,汗腺分泌增多,因此调节阴囊内温度有利于睾丸产生精子。阴囊皮肤是男性的性感区域之一,发生性兴奋时阴囊收缩、增厚、上升。
睾丸在男性性腺中产生精子和性腺激素。它是男性的主要性器官,青春期后会失去性功能和生育能力。睾丸中有三种具有特殊功能的细胞,包括来自生精小管壁的生精细胞、睾丸间质中的支持细胞和间质细胞。生精细胞对内外环境条件的变化比较敏感,适应环境因素的灵活性较窄,如药物、电磁波、微量元素等理化生物因素,都会不同程度地干扰精子的发生和生成。成人睾丸重10.5——14.0克,每天每克睾丸组织释放约1000万个精子。
附睾是连接睾丸和输精管的高度盘绕的管道。根据动物实验结果,附睾的功能不仅仅是一个简单的精子通道,因为取自附睾头部的精子受精能力远低于取自附睾尾部的精子。
精子雄性生殖细胞。人精子发生在睾丸的生精小管内,在生精小管内成熟约64-72天,因此一般不能移动。它将在附睾中停留19-25天,进一步成熟后才能前进。因此,精子在生精小管中成熟需要大约90天。精子储存在附睾尾部。常被误认为精子储存和精子保存有利于受孕。实验表明,储存时间过长的精子会衰老,这些衰老精子的能动性和受精能力会下降。老化精子受精后,即使可以受孕,也容易发生流产和死胎。精子成熟时通过睾丸和附睾进入输精管,射精时排入尿道。如果没有射精的机会,精子最终会死在扩大的输精管中,被溶解吸收。射精后的精子必须在女性生殖道中停留一段时间才能具有受精能力,这就是所谓的获能。约90%在阴道内2-6小时后死亡,36小时后液化吸收。精子在性交后15分钟左右进入女方宫颈粘液,1小时后进入子宫。性交后6小时子宫内精子存活,12小时后80%,36小时后25%,72小时后全部死亡。输卵管内,25天后仍有活精子,平均存活时间为14天。
2、生育的基本条件
怀孕是一个复杂而协调的生殖生理过程,需要具备三个条件:双方都有健康的生殖细胞——精子和卵子;精子和卵子可以结合成受精卵;受精卵可以顺利进入子宫进行着床发育。如果男性或女性的生殖器官有器质性疾病或性功能障碍,甚至缺乏性知识,上述三种情况中有一种可能出现异常,导致不孕不育。世卫组织对1万对不孕夫妇的调查显示,男性不育占33%,女性不育占25%,双方原因占20%,15%找不到原因。换句话说,男性不育因素占55%以上。
二、日常生活中影响精子质量和性功能的几个因素
1、吸烟。烟草是茄科烟草的叶子,其主要成分是烟碱,占总碱的93%,普通卷烟的含量约为1%-2%。尼古丁没有医疗用途,但有毒理学意义。吸烟过多会产生各种毒性反应,如呕吐、头痛、失眠、心律失常、冠心病、性功能障碍等。
过度吸烟会导致性功能障碍,这与其对男性阴茎勃起机制的影响有关。阴茎里有一对细长的储液器,像气球一样运动。每个储液器中有两个阀门,一个用于血液流入,另一个用于血液流出。性刺激期间,进入
血瓣膜突然放松,两个气球膨胀并挤压出血瓣,使其变硬。但是如果使一条主要流入的血管阻塞25%,勃起就会失败。如果长期吸烟,会导致动脉粥样硬化,阻塞血液向周身的流动,从而引起阴茎血液流动的障碍,使流入血液不能满足随茎勃起的需要,导致阳痿的发生。烟草中的尼古丁对神经系统有强烈的刺激作用。吸烟后,烟中的尼古丁首先使神经系统兴奋,然后又产生抑制,后则使神经麻痹。长期吸烟者,有时缺乏烟草刺激,难以使神经系统兴奋起来,这也就抑制了中枢神经系统,影响了性兴奋的传导,从而发生阳痿。
吸烟不仅直接对性功能产生副作用,而且还会给身体带来很大的损害。长期大量吸烟,会对咽喉部、呼吸道、消化系统、神经系统、循环系统等带来各种损害,而当这些脏器发生病变时,人体也会因此而虚弱,从而导致性功能障碍。例如,长期吸烟,引起冠状动脉硬化,而发生冠状动脉硬化性心脏病,病人时常发生心绞痛,这就对性生活产生不利的影响,时间一长,就会导致性功能障碍。又如,长期吸烟易得消化功能失常及溃疡病。当溃疡病严重时,人体的脾胃功能就会受到影响,人体各方面的营养就会失调,当人体在营养方面出现问题是,其性的功能也必然会受到影响。
吸烟对子代健康影响。吸烟可形成局部范围高浓度空气污染。吸烟不仅对本身健康有影响,也危害许多“被迫”吸烟者及下一代。男方吸烟不仅影响精子数目减少,活力下降及精子形态异增加,以至引起生殖机能的障碍,而且严重的婴儿先天性畸形发生率随父亲吸烟消耗量增加而增加。孕妇吸烟或被动吸烟,其血液中碳氧血红蛋白增加,氧量降低,加以烟硷,流产" 自然流产,小体重儿,围产期死亡率高以及先天畸成率增加。吸烟孕妇所生婴儿患心脏病" 先天性心脏病和智力低下的发生率为不吸烟者子代的3倍。
2、酒是精神活性物质之一,酒精是一种中枢神经系统抑制剂。当饮酒者每100毫升血中酒精浓度达到30-50毫克时,即可有欣快感、面红、动作增多,但欠灵活;达到60-100毫克时,可出现轻度醉酒,大脑皮质抑制削弱,话多,高谈阔论,自我感觉良好,动作行为欠检点,有性躁动的感觉;当浓度在100-150毫克时,上述表现更甚,并有情绪不稳定,易激怒,兴奋吵闹,个别者可出现性攻击的行为;当血中浓度高达150-200毫克时,则意识清晰度下降,情绪兴奋或不稳定更甚,可出现眼花或错觉,偶可有片断幻觉,言语含糊,反应迟钝,嗜睡,或有性攻击行为,但性功能减弱或消失;如血中酒精浓度大于200毫克时,则可出现意识障碍或进入昏睡状态。
从上述可知,少量饮酒时的确有欣快感,许多人以为酒能“助性”,故当性功能障碍者为自己不能过正常的性生活而烦恼之时,常寻找各种兴阳之品,而易找到的食品是酒。然而,事实并非如此,饮酒不仅不能起到兴阳的作用,而且还会影响性生活,酒能使性生活失败。饮酒之后,人体各部分的血管扩张,进入阴茎的血液减少,其勃起就会受到影响,故把酒作为兴阳剂是不科学的。中国古代有关于酗酒影响房事的阐述:“人身之血,各归其舍,则常凝。酒性烈,能动血,人饮酒则面赤,手足俱红,是扰其血而奔驰之也。血气虚弱则面赤,数目无房事,精始厚而可用。然使一夜大醉,精随酒耗,且多热毒,是故宜戒醉。”
事实上,饮酒的量还不是影响性功能的重点,重要的是洒精为性之大敌。椐科学研究报道,酒精能抑制性功能。饮酒后,酒精能抑制大脑中枢神经系统,使得头脑中性的朦胧感觉消失。同时,性功能也受到抑制,干扰了正常的性生活,使正常的性反射无法建立。
现代医学发现,一次多量饮酒后男子体内的睾丸酮数量会明显降低。酒精引起睾丸酮数量减少的原因有两个方面:一是因为酒精直接妨碍了睾丸酮;另一方面是饮酒后可使肝脏的5-a-睾丸酮还原酶的活性增加,大量的睾丸酮被降解,导致血中睾丸酮降低而性欲减退。酒精影响性功能的另一个方面在于长期饮酒必然对肝脏产生严重的影响,发生酒精性肝硬化、肝脏对人体内雌激素的处理功能会减弱,不能及时处理体内少量存在的雌激素,造成高雌激素症,这种情况下也会干扰睾丸酮的产生,影响正常性功能。男子性功能的发挥,需要足够量的睾丸酮这样一个重要的雄雌素来“驱动”,而酒精酿成睾丸酮的减少,必然容易发生阳痿。同样,长期饮酒还会导致血中甘油三酯升高而出现动脉硬化,使性功能障碍加重。
3、职业的影响。职业因素是环境生育保健中一个重要方面。有些工业生产环境存在着比生活环境浓度高得多的有毒化学物质,如铅、汞、镉、砷等重金属,苯、汽油、二硫化碳、三氯乙烯等有机深剂,以及各种高分子化合物生产中的毒物。此外,有些职业是处于特殊的物理因素环境中,如高温或低温、高压或低压、电离辐射(X射红、Y射红等)、高频电磁场、微波、噪声、震动等。在职业环境中,长期接触这些化学或物理方面的不利因素,可以影响到男女双方的生殖机能,精子或卵子变质、数目减少,染色体畸变等;或通过胎盘或乳汁。
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