颞下颌关节紊乱综合征的病因是什么？

颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见疾病之一。在颞下颌关节疾病中，这种疾病最为常见。多见于青壮年，20~30岁患病率最高。其发病机制尚不完全清楚。该病主要表现为关节区、酸痛，运动时弹跳，张口运动障碍。大多属于关节功能障碍，预后良好。然而，在极少数情况下会发生器质性变化。

颞下颌关节紊乱综合征的病因非常复杂，常见因素如下：

1、精神压力：很多患者在发病前有过度的学习压力、繁重的工作负担、家庭和精神创伤经历，可能是精神压力所致，导致部分咀嚼肌痉挛，运动时双侧关节不能正常平衡。

2、异常咬合：很多患者有牙病或者牙齿不能正常咬合，比如有的牙齿太高，有的牙齿过度磨损，太多磨牙缺失、等等。牙齿不能正常咬合，会破坏颞下颌关节内部结构之间的平衡，促进疾病的发生。

3、创伤因素：很多患者在发病前有局部创伤史，可能是关节挫伤或劳损所致，导致咀嚼肌功能障碍。外力撞击打哈欠用力过猛突然咬硬物、造成急性外伤，夜间经常咀嚼硬物、牙齿，单侧咀嚼习惯是常见原因。

临床表现

1、 张口受限制：正常成年人的张口度约为3.7厘米，张口时下颌呈垂直下降。而颞下颌关节紊乱的患者由于病侧某些咀嚼肌发生痉挛，导致病侧关节活动受限，结果张口困难或张口时呈偏斜或S型运动。这种症状一般在清晨比较严重，关节适当活动后症状可改善，但随着关节运动的增加又可加重。

2、 疼痛：疼痛程度与关节活动幅度、力度成正比。在关节不活动即闭着嘴的时候，疼痛几乎完全消失。疼痛为钝性，对进食有一定程度的影响，但患者一般不会因此而停止进食。

3、 颞下颌关节发出弹响或杂音：由于关节盘移位、破坏，病人在张口时可出现弹响声，病情较轻时声音很小，有时只有关节的摩擦音。

诊断

一般根据颞下颌关节出现的典型症状如关节受限、疼痛、弹响，再加上医生检查关节时发现关节压痛就可确诊。

治疗

大多数患者可以自行痊愈。平时应注意保证睡眠质量，消除精神紧张因素，进食以软食为佳。同时要纠正不良习惯如单侧咀嚼、张口过大、用牙咬硬物等。精神过于紧张的患者可以在医生的指导下服用镇静剂。疼痛严重影响生活时，可以适当使用止痛药。长时间不能自行痊愈时，可以考虑进行封闭治疗。封闭治疗时，医生先通过体检，找到颞下颌关节的压痛点，然后用麻醉、消炎止痛药物进行注射。治疗后可以解除局部的疼痛，并且还有消炎和缓解局部肌肉紧张的作用，使疼痛、张口受限的症状得到好转。一般使用的药物为普鲁卡目、利多卡因等局部麻醉药加上肾上腺皮质激素如泼尼松龙等。