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帕金森病(参考内科学)

帕金森是什么病?有什么症状?

2021-04-25 14:55:43

  帕金森病患者大多发展到50-60岁,男性多于女性。隐匿性、的症状发展缓慢,多从一侧上肢开始,逐渐扩散到同侧下肢或(和)对侧上肢、下肢,患者之间差异较大。大多数患者在注意前数月甚至数年都有震颤或运动障碍。主要临床表现为静态震颤、肌强直、运动减少和姿势异常(四大体征)。

  1、静态震颤

  并非所有帕金森病患者都有这种症状。典型的震颤通常从一只手开始。随着病情的进展,对面肢体、,头颈、,下领、,口舌均可出现。安静时早期震颤更明显,一般不影响正常动作、行为,后期安静运动时都出现。严重的震颤会导致病人失去书写和进食的能力。

  2、肌强直

  它可以被普遍理解为肌肉僵硬,医生称之为肌肉张力增加。帕金森病引起的肌张力增高不同于偏瘫、截瘫引起的肌张力增高,后者的特点是伸屈肌,尤其是屈肌的肌张力增高。肌肉僵硬会导致患者转身站起、和解开扣子等日常动作变得缓慢,越来越困难。面部表情僵硬、吞咽困难流涎、说话单调缓慢、细小重复。

  3、运动减少、姿势异常

  运动减少(少动):表情呆板、眨眼少、流口水,患者日常生活中的各种主动运动缓慢,如穿衣、扣纽扣、刷牙、洗脸、系鞋带等,常常呆坐;写字越写越小,语音低沉单调;后期可有吞咽困难、流涎、进食呛咳。

  姿势与平衡异常:由于四肢、躯干及颈部肌肉强直,患者出现特殊的姿势,站立时头颈与躯干前倾,驼背弯腰,肘关节、膝关节呈不同程度的屈曲;侧弯姿势(肩膀一高一低)、姿势不稳定,因为患者调节身躯和四肢方位的能力障碍。平衡障碍是帕金森病患者的一个严重问题。上肢伴随运动减少或消失。行走时越走越快,不能突然停下来,转弯困难。

  4、易被忽略的症状群

  帕金森病其他表现:包括流涎、皮脂溢出多、多汗、便秘、口齿不清、睡眠障碍、焦虑、抑郁、情绪低落、吞咽困难、消瘦、下肢抽搐、呼吸困难、尿急、嗅觉减退,以及性欲低下、阳痰、直立性低血压等自主神经失调症状。但本病一般不累及直肠和膀胱括约肌,不造成大小便失控。智力、情感反应大多数正常。