桂枝简介

桂枝主治寒、热、恶寒；寒湿痹阻，肢体酸痛；胸痹、痰饮；腹部冷痛，闭经，痛经；排尿困难等疾病。

该药常用于以下传统方剂：桂枝汤(《伤寒论》):桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。治外感风寒、发热、恶风。桂枝芍药牧之汤(《金匮要略》):桂枝、牡丹、牧之、麻黄、附子、防风、白术、生姜、甘草，可治疗关节、四肢疼痛；桂枝茯苓丸(《金匮要略》):桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍，可治疗痛经。

桂枝也是桂苓舒肝汤和参芪丸治疗痰饮的主药，小建中汤治疗腹痛，当归四逆汤治疗肢体昏厥和发绀，炙甘草汤治疗疲劳不足引起的脉结和心悸。

[主要成分]

主要含有桂皮醛等挥发油。

1.它含有0.2% ~ 1.0%的挥发油，其中桂皮醛是主要成分，占70% ~ 80%。

2.它还含有反式肉桂酸、香豆素、-谷甾醇、原儿茶酸、硫酸钾晶体、长链脂肪酸等成分。

[药理作用]

(1)退烧

水煎剂和肉桂醛对发热兔有降温和解热作用。麻黄、桂枝能兴奋大鼠足汗腺、汗腺。

(2)抗菌抗病毒

它能抑制多种细菌。能抑制流感病毒亚洲A 68-1株和ECH011病毒。

(3)祛痰止咳

桂枝挥发油吸收后，经肺排出，可稀释痰液，易咳嗽，具有止咳化痰的功效。

(4)抗炎和抗过敏

具有抑制炎性肿胀的作用，并与芍药有协同作用。能抑制呼吸道炎症。

肉桂提取物在肾病嗜异性抗体反应中表现出抑制补体活性的作用，被认为具有较强的抗过敏作用，因此五苓散具有过敏性肾炎的作用，柴胡桂枝汤具有过敏性皮炎和麻疹的作用'

另有报道，桂皮醛有组胺释放作用，能引起皮疹。

(五)芳香健胃

桂枝和桂皮醛能促进胃肠蠕动，能排除腹中胀气。

桂皮酸有利胆作用，能促进胆汁分泌。

(六)扩张血管

有扩张毛细血管和扩张冠状动脉，增加微小血管和冠状血管血流量；扩张肾血管而能利尿；增加子宫血流而有通经作用。

此外，桂皮醛尚有镇静、镇痛和抗惊厥作用。

【临床应用】

1.治疗冬天受寒冷后普通感冒的轻症，怕风、畏冷、鼻塞流涕。

2.治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、各种关节炎滑囊积液，中医谓之痹证、历节者。

3.治疗气管炎" 支气管炎" 慢性气管炎" 支气管炎、肺气肿、慢性肺部感染、轻度肺水肿等的泡沫状痰，胸膜炎、心包炎之胸腔积液、心包积液，中医谓之痰饮病者。

4.治疗浅表胃炎" 萎缩性胃炎的胃隐痛、食欲不良，中医辨证属脾胃虚寒者。

5.治疗心病性、肾病性的全身浮肿、腹水，中医谓之水肿病者。

6.治疗冠心病胸闷隐痛，中医辨证属瘀寒型者。

【剂量与用法】

药典剂量：3～9g。

临床常用剂量：3～9g。

大剂量：一般不大剂量使用，特殊情况使用15～30g。

使用方法：水煎服，研末或入丸、散吞服，浸酒内服，外敷。

【临床体会】

(一)关于温阳和解表

本品药性温热，服一二剂汤药就有振奋阳气功效，用于辨证为阳气虚寒、水湿积聚类的病情较为适合，常用于心、肺、脾胃、肾之慢性疾病出现阳气虚寒的病人。

古代对本药治疗风寒感冒论述得很多，桂枝汤、麻黄汤是中医经典的治疗感冒的早的方剂。临床上对冬天的风寒感冒，麻黄、桂枝同用，发汗通鼻效果是很好的，服用后会感到全身轻松。但是现临床对感冒已经很少使用这些方药了。

(二)关于温化痰饮

对气管炎" 支气管炎" 慢性气管炎" 支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、慢性心衰等病有咳嗽、气喘、泡沫状痰、下肢浮肿，中医称为痰饮病者，桂枝为适合，并可与制附子、白芥子、葶苈子、炙苏子等同用，中医称为温化痰饮。由于病情复杂而严重，现临床常采用中西医综合治疗。泡沫状痰是肺水肿，小支气管、肺泡渗出液所引起。对急性重症病人可先用局部脱水的方法治疗。对于慢性者中医效果较好，这就是苓桂术甘汤、三子养亲汤的适应证。桂枝、白芥子具有使渗出液重吸收的作用。

胸腔积液、心包积液，不论是炎症性、免疫性、肿瘤性、结核性的，在对原发病灶治疗的同时，桂枝、白芥子、葶苈子、桑白皮等药能抑制浆膜毛细血管通透性，抑制渗出.同时又加速微循环，可使积液得到重吸收。中医称此为蠲饮。这是中医的一大特点。

经方苓桂术甘汤，茯苓放在第一位，当为君药。茯苓是利尿药，茯苓利尿可加速水液排出体外，对减轻肺水肿是有利的，但其药力非常弱，临床疗效非常有限。而且茯苓并不能直接消除痰液。苓桂术甘汤中直接消除痰液的主药应为桂枝。桂枝抑制细支气管和肺泡的渗出，有明显的、直接的消除泡沫痰的效果。

(三)对关节炎的治疗

长期的慢性关节炎中医称痹证、痹病。辨证为寒湿滞留或寒热错杂者，可用桂枝以温通阳气，祛寒化湿，发挥桂枝抗过敏、抗变态反应、扩张血管、消炎镇痛的作用。尤其是对关节炎关节肿胀和滑囊积液，桂枝与白芥子、葶苈子、鹿角霜、炮姜炭等同用，可以消肿，使积液重吸收。中医称此为温阳化饮。对关节滑膜的作用，其机制与胸膜炎是一致的。

急性风关、类风关常有血热的表现，本药并不适宜，或者与生石膏、生地、知母等寒性药同用以寒热平衡。

(四)关于退热和利水

本药对免疫病发热，如斯蒂尔病、类风关、红斑狼疮" 红斑狼疮、硬皮病等引起的高热持续不退，已经用了清热降温药和西药退热药，热度仍然不降，并有畏寒的症状，中医称寒包火者，用桂枝9g与生石膏、知母、青蒿等清热药同用，中医称温凉反佐，有的人服药后会迅速退热。

对重度水肿、腹水，已经用了西药利尿剂，并且产生了耐药，在中药利水药中加入桂枝9g，有时小便会突然增多。

这两种情况，中医称温阳散寒和温阳化水。这是解热发汗和利尿作用起了效果。

(五)关于振奋心阳

冠心病、风心病、肺心病等出现心力衰弱、衰竭，证属心阳不振，症见浮肿、气促、心慌、唇舌紫黯等，桂枝与人参、参三七、鬼箭羽、红花等强心活血药同用，中医称为振奋心阳。

(六)关于性温上火

本药产生虚火内热是快速的，一二天内就有温热的感觉，剂量越大内火越重，对正常人和有热象的病人，服桂枝复方一二剂药，即会产生齿浮、牙疼、咽痛、便秘、小便短赤甚至出血的情况，应立即停药，并用石膏、生地等寒性药以清火。所以用桂枝必须辨证，不宜随意使用。辨证有寒象的，不论虚寒、实寒都能用。

(七)关于过敏性疾病的两面性

过敏性疾病如过敏性紫癜" 过敏性紫癜、过敏性皮炎、麻疹" 荨麻疹等，中医辨证大多为风热、血热和瘀滞，热证为多，寒证为少，大多需使用清热祛风、凉血化瘀的方法，一般较少使用本品。对顽固的病症，在清热的基础上，有时加用桂枝反佐会增效。

药理研究报道，桂枝既有抗过敏的一面，又有引起过敏的一面。中药的这种两面性作用还有许多，临床上很难掌握。这只能依据临床辨证论治来处方。

【副作用】

(一)传统文献

《本草纲目》：。又载：“桂性辛散，能通子宫而破血，故《别录》言其堕胎.宠安时乃云炒过则不损胎也。”桂枝是否影响胚胎，仅作参考。

(二)毒理试验

毒性反应:通过时程药理学研究，白天组的LD50较子夜组大24％，有极显著差异。表明白天的毒性作用和致死作用较夜间明显增强。说明毒性比较小，夜间的毒性较白天为轻。

(三)临床观察

。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用也没有明显副作用。 在常规剂量内，汤药水煎服是比较的，可能有上火内热的反应，阴虚内热和有出血倾向的病人不宜使用。除非特殊需要，不宜大剂量使用。

【功能主治】

发汗解肌，温经通脉。治风寒表证，肩背肢节酸疼，胸痹痰饮，经闭癥瘕。

①成无己："泄奔豚，和肌表，散下焦蓄血。""利肺气。"

②《医学启源》："《主治秘诀》：去伤风头痛，开腠理，解表，去皮风湿(末二字据《本草发挥》补)。"

③《本草经疏》："实表祛邪。主利肝肺气，头痛，风痹骨节挛痛。"

④《药品化义》："专行上部肩臂，能领药至痛处，以除肢节间痰凝血滞。"

⑤《本草备要》："温经通脉，发汗解肌。"

⑥《本草再新》："温中行血，健脾燥胃，消肿利湿。治手足发冷作麻、筋抽疼痛，并外感寒凉等症。"

【用法与用量】

内服：煎汤，0.5～2钱；或入丸、散。

【宜忌】

温热病及阴虚阳盛之证、血证、孕妇忌服。

①《本草从新》："阴虚之人，一切血证，不可误投。"

②《得配本草》："阴虚血乏，素有血证，外无寒邪，阳气内盛，四者禁用。"