桂枝的临床应用

桂枝性味辛、甘、温。功效：发汗解表，温经散寒，止痛。主要治疗感冒、发热、恶寒；寒湿痹阻，肢体酸痛；胸痹、痰饮；腹部冷痛，闭经，痛经；排尿困难等疾病。桂枝的临床应用如下：

(1)关于温阳结算表

本品性温，服一两剂汤剂即有补阳的功效。适用于阳虚寒凝、水湿壅盛的患者辨证，常用于心、肺、脾胃、肾阳虚寒凝的慢性病患者。

在古代，关于用这种药治疗风寒感冒的讨论很多。桂枝汤和麻黄汤是中医治疗感冒的早期经典方剂。临床上用麻黄和桂枝共同治疗冬季感冒，发汗清鼻效果很好。服用后全身会有放松的感觉。然而，这些处方在临床上很少使用。

(2)关于文华谭音

支气管炎'支气管炎'慢性支气管炎'支气管炎，哮喘，

经方苓桂术甘汤，茯苓放在位，当为君药。茯苓是利尿药，茯苓利尿可加速水液排出体外，对减轻肺水肿是有利的，但其药力非常弱，临床疗效非常有限。而且茯苓并不能直接消除痰液。苓桂术甘汤中直接消除痰液的主药应为桂枝。桂枝抑制细支气管和肺泡的渗出，有明显的、直接的消除泡沫痰的效果。

(三)对关节炎的治疗

长期的慢性关节炎中医称痹证、痹病。辨证为寒湿滞留或寒热错杂者，可用桂枝以温通阳气，祛寒化湿，发挥桂枝抗过敏、抗变态反应、扩张血管、消炎镇痛的作用。尤其是对关节炎关节肿胀和滑囊积液，桂枝与白芥子、葶苈子、鹿角霜、炮姜炭等同用，可以消肿，使积液重吸收。中医称此为温阳化饮。对关节滑膜的作用，其机制与胸膜炎是一致的。

急性风关、类风关常有血热的表现，本药并不适宜，或者与生石膏、生地、知母等寒性药同用以寒热平衡。

(四)关于退热和利水

本药对免疫病发热，如斯蒂尔病、类风关、红斑狼疮" 红斑狼疮、硬皮病等引起的高热持续不退，已经用了清热降温药和西药退热药，热度仍然不降，并有畏寒的症状，中医称寒包火者，用桂枝9g与生石膏、知母、青蒿等清热药同用，中医称温凉反佐，有的人服药后会迅速退热。

对重度水肿、腹水，已经用了西药利尿剂，并且产生了耐药，在中药利水药中加入桂枝9g，有时小便会突然增多。

这两种情况，中医称温阳散寒和温阳化水。这是解热发汗和利尿作用起了效果。

(五)关于振奋心阳

冠心病、风心病、肺心病等出现心力衰弱、衰竭，证属心阳不振，症见浮肿、气促、心慌、唇舌紫黯等，桂枝与人参、参三七、鬼箭羽、红花等强心活血药同用，中医称为振奋心阳。

(六)关于性温上火

本药产生虚火内热是快速的，一二天内就有温热的感觉，剂量越大内火越重，对正常人和有热象的病人，服桂枝复方一二剂药，即会产生齿浮、牙疼、咽痛、便秘、小便短赤甚至出血的情况，应立即停药，并用石膏、生地等寒性药以清火。所以用桂枝必须辨证，不宜随意使用。辨证有寒象的，不论虚寒、实寒都能用。

(七)关于过敏性疾病的两面性

过敏性疾病如过敏性紫癜" 过敏性紫癜、过敏性皮炎、麻疹" 荨麻疹等，中医辨证大多为风热、血热和瘀滞，热证为多，寒证为少，大多需使用清热祛风、凉血化瘀的方法，一般较少使用本品。对顽固的病症，在清热的基础上，有时加用桂枝反佐会增效。

药理研究报道，桂枝既有抗过敏的一面，又有引起过敏的一面。中药的这种两面性作用还有许多，临床上很难掌握。这只能依据临床辨证论治来处方。