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热咳(参考内科学)

地骨皮有哪些功效与作用

2021-04-09 15:36:03

地骨皮也叫枸杞根皮

[味道和功效]

甜而轻,性寒。功效:清热凉血。

[传统应用]

主治阴虚骨蒸,低烧不退;肺热咳喘,痰血盗汗;血热、咯血、鼻出血等病症。

该药常用于以下传统方剂:

地骨皮汤(《圣济总录》):地骨皮、知母、鳖甲、齐秦、银柴胡、贝母、当归,用于治疗消瘦型潮热。

泻白散(《小儿药证直诀》):地骨皮,包括白皮、粳米、甘草,用于治疗肺火郁结、气短咳喘。地骨皮也用于龙胆鳖甲散、清宫散治疗虚热。

【主要成分】,含有甜菜碱、枸杞等成分。

1.生物碱地骨皮含有甜菜碱和葫芦素。

2.八肽类化合物含有Lyciin A和Lyciin B,是两种环状八肽类化合物。

[药理作用]

(1)退烧

该水提取物具有明显的解热和降温作用。甜菜碱作为对照组,也有显著的降温作用。

(2)降低血糖和血脂

水煎剂有明显的降糖作用,在第4、5小时效果明显。

当提取物以109/kg的日剂量口服给兔3周时,血清胆固醇降低了36.9%。甜菜碱有抗脂肪肝作用。

(3)降压:

各种剂型,如地骨皮汤,对动物有显著的降压作用。地骨皮的降压作用与中枢抑制和阻断交感神经末梢的作用有关。枸杞苷A和枸杞B能抑制肾素和血管紧张素转换酶的活性。

[临床应用]

1.治疗各种热病,如肺结核、感染、免疫、肿瘤等引起的发热,以及功能性低热、内热等。

2.治疗原发性高血压、肾性高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝。

[剂量和给药]

药典用量:9 ~ 15g。

临床剂量:9 ~ 15g。

大剂量:l5 ~ 30g。

用法:水煎酒泡。

[临床经验]

(一)治疗内伤发热和感染发热,不用于感冒发热

本品具有解热降温作用,可用于免疫性疾病引起的发热、肿瘤性发热、夏季功能性发热、慢性感染性发热、结核性发热、肺部和支气管引起的感染性发热等。中医辨证为内伤发热,湿热、痰热、实热、血热所致的感染性发热,可与青蒿、知母、石膏等配伍使用。但其解热作用弱于石膏,强于青蒿。一起使用可以提高效率。

《本草纲目》记载:此药“素治风邪,表里不一,行尸走肉,汗蒸骨。理国泻肾火,降中肺火,退烧,补气。《药品化义》记载:“土骨之皮,无定虚邪,但内有汗骨蒸,调头风,中间除胸胁。"

气,下利大小肠,通能奏效……治湿热黄疸为有效,牡丹皮能去血中热,地骨皮能去气中热,宜别而用。”

可见古人对虚热、实热都可用地骨皮。地骨皮只用于虚证发热,而不能用于实证发热,这是今人的误解,并且也不符合临床实际。泻白散治疗肺热喘咳痰多,虚证实证都使用,就是很好的例子。

地骨皮不用于感冒发热。感冒发热中医辨证为外感风寒或风热,应以表散的方法治疗.驱邪外出。地骨皮只清内热。不清表热。对外感风寒表证不净之发热者不宜使用。这一点与青蒿不同。

临床曾见感冒发热病人和上呼吸道感染后之低热而表证未净者,过早使用地骨皮,导致持续两个多月低热不退、咳嗽,胸透等检查无特殊疾病,后改用宣肺解表的方法治疗后,才渐渐康复。

(二)关于降压、降脂、降糖

本品有降压、降脂、降糖作用,故临床可用于轻症高血压、高血脂、高血糖的“三高”病人,还能清除内火,改善症状。

降压可与白菊花、钩藤同用,也能用于肾性高血压。在用西药降压的同时,在中药复方中加用地骨皮,能增效和改善症状。

降脂可与焦决明、泽泻同用;降糖可与葛根、山药同用。对重症病人除中药复方外尚需配合有关药物来治疗。

本品有抗脂肪肝的作用,可与柴胡、虎杖、郁金同用。

(三)用于制作食疗药膳和膏滋药

本品水煎液带有甜味,可在食疗、药膳中作为调料,与鸡、鱼、虾等配合,以起到调味、解腻、解腥、清火的功效。

地骨皮性凉,对夏天内火较重的人,制成煎液或取蒸馏液,或磨成粗末,制成袋泡茶,经常饮服,可以清火解暑,降脂降糖。也可给儿童饮服以清火。

在冬季服膏滋药保健的正常人,在整方的许多热药中放入地骨皮,可以起到阴阳寒热的平衡,并且对阿胶的温性和阿胶对血脂的影响也可起到平衡的效果。

(四)剂量

水煎服的剂量,一般用12g左右。在30g以下,没有不适反应,不滋腻,不滑肠。不影响食欲。为了清退顽固的发热,有时可用至30~90g。对阳虚怕冷的人不宜使用。如治疗需要,可与温药同用。

【副作用】

(一)传统文献

《本草纲目》:。

(二)毒理试验

水煎剂小鼠灌服的LD50为l2.83g/kg,腹腔注射的LD50为l0.73g/kg。 地骨皮酊剂小鼠腹腔注射急性和亚急性LD50分别为4.7g/kg和4.1g/kg。说明毒性非常小,在体内无明显的蓄积性。

(三)临床观察

地骨皮。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量(30g以下)水煎服也没有明显副作用。


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