小儿持续性剧咳伴发热 需警惕肺炎支原体肺炎

指导：广东省妇幼保健院儿科 郭素华副主任医师

惠惠6岁了。最近感冒后，他总是没有精力，不时咳嗽两次。尤其是早晚咳嗽更加明显。后来咳嗽就更厉害了，还会反复发烧。但是因为没有流鼻涕、喉咙痛等症状，第一个妈妈以为只是感冒还没有完全恢复，就只给孩子开了点咳嗽药，可以推迟两三个星期。原来，惠惠的长时间咳嗽实际上是肺炎，支原体肺炎。在医生给予阿奇霉素等对症治疗后，惠惠的咳嗽终于痊愈。

肺炎支原体(MP)是介于细菌和病毒之间的病原微生物，主要通过呼吸道飞沫传播。它是学龄儿童呼吸道感染的主要病原体之一，在婴幼儿中并不少见。

儿童感染肺炎支原体后，发病相对隐蔽，而大龄儿童通常起步较慢。肺炎支原体首先侵入呼吸道上皮细胞，导致呼吸道粘膜损伤，腺体分泌增加，气道反应性增加。临床上突出表现为刺激性咳嗽，以干咳开始，早晚发作明显，然后转为顽固性剧烈咳嗽，持续1-4周左右，可伴有发热，体温常达39左右。

而感染肺炎支原体的儿童，通常一开始没有典型的呼吸道症状，只有咳嗽，肺部体征不明显。只有少数能听到干湿罗音，症状和体征往往不一致。父母往往误以为自己感冒了，病情拖到自己来看病。由于肺炎支原体也与人的心、肺、肝、脑、肾、平滑肌有一些共同的抗原，当肺炎支原体感染人体而不能及时治疗时，可产生相应的自身抗体，形成免疫复合物，导致多系统免疫损伤，进而出现各种肺外并发症，如溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎等。这使得疾病更加复杂。因此，肺炎支原体感染应尽早诊断，规范治疗，避免病情严重时治疗困难。

那么，家长应该如何尽快发现自己的孩子得了肺炎‘支原体肺炎’？如果孩子发烧时间长了，开始是干咳，然后变成持续性的剧烈咳嗽，痰粘稠。常规抗炎治疗无效后，及时去医院做血清MP-IgM检查，排除肺炎支原体的可能性。或者使用头孢菌素无效，就用阿奇霉素治疗，争取治疗时间。此外，由于肺炎'支原体肺炎具有传染性，容易复发，治疗必须彻底。同时，平时也要多注意开窗通风，多做适当的体育锻炼，提高身体免疫力。季节变化时，要注意增减衣服，少去人多的地方，防止感冒。

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