尿蛋白是怎么回事?尿蛋白病因分析

很多人在体检或肾脏检查时都有尿蛋白检查项目，经常会看到尿蛋白偏高的选项。尿道白高怎么了？其实尿道白高的原因有很多。所以对于患者来说，不要太担心，让他们做进一步的检查再确认。

尿白蛋白

人类生命活动不可缺少的定量蛋白质通常存在于血液中。一部分蛋白质会在肾脏的纤维瘤中被过滤到尿液中，但会在肾小管中被吸收并返回血液。所以，如果肾脏功能正常，尿液中的蛋白质量只是很少，但当肾脏和尿管出现紊乱时，大量的蛋白质就会漏出，成为蛋白尿。正常人尿中有微量蛋白，特征为正常范围阴性，记录为(-)。当尿液中蛋白质含量大于0.15g/24h时，称为蛋白尿，尿液常规定性分析可呈阳性。

什么是尿蛋白

尿蛋白是混浊的尿液经酸化、加热后检测出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白范围0.15g，常规检测阴性。如果尿蛋白检测在\\ 150mg/天，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增加，属于尿蛋白异常。尿蛋白持续阳性往往说明肾脏有病变，所以临床上可以根据尿蛋白阳性来判断肾脏损伤的程度和肾脏治疗的效果。因此，必须有效控制和消除异常尿蛋白，防止疾病恶化。

尿蛋白的病因分析

1.肾小球、肾小管病变时可出现蛋白尿，如肾炎、肾病、高血压各期肾动脉硬化；蛋白尿也可发生在各种细菌感染中，如肾炎'肾盂肾炎，肾结核，贫血'败血症等。非传染性疾病

2、生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过+。

3、一般说来，持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。然而，需要特别指出的是，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。

4、肾脏病以外的原因所引起的蛋白尿

肾脏病以外的原因所引起的蛋白尿多数为良性，当其疾病治愈后，蛋白尿也就随之消失。

[热性蛋白尿] 感冒等疾病引起发烧至摄氏三十八度以上时就会出现蛋白尿。

[起立性蛋白尿] 年轻人脊椎向前弯屈压迫到肾脏血管时就会有蛋白尿的情形。如果不治疗，在三十岁前后也会自动消失。

[瘀血肾] 心脏衰竭等肾静脉瘀血时会出现尿蛋白，但瘀血消失时蛋白也会消失。

肾脏疾病所引起的蛋白尿

每次做尿液检查就会出现蛋白时，很明显的就是患有肾脏疾病。

[肾炎] 肾炎" 急性肾炎或肾炎" 慢性肾炎，其一日的尿液蛋白量从少量到数十公克都有。

[肾病综合征" 肾病综合征群] 一日量尿液会出现三公克以上的多量尿蛋白。症状严重时，尿液渗出的蛋白会使血液中的蛋白浓度降低。另外，也有因糖尿病性肾症、变性" 淀粉样变性病（AJnyloidosis）、胶原病等而引起的情形。

[硬化症" 肾硬化症] 随着本态性高血压引起的硬化症" 肾硬化症，尿蛋白量会减少，多半在300毫克以下。

此外，多发性骨髓瘤、全身性红斑狼疮" 红斑狼疮、慢性风湿性关节炎、痛风、水肿病等水银中毒、铅中毒疾病，也会出现尿蛋白。

蛋白尿的危害

(1)蛋白尿的系膜毒性

在肾衰模型中，可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积，这些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增加，从而产生肾小球硬化。蛋白尿肾病模型中，肾小球中有低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积这些聚集终也可导致肾小球硬化。

(2)蛋白尿对近曲小管细胞的毒性作用

发生蛋白尿时，进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增加，使溶酶体活性增加，提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆，随后的细胞损伤可刺激炎症和疤痕形成。

(3)蛋白尿引起的小管细胞生物学变化

出现蛋白尿的许多肾脏病都存在着细胞过度增生，代表着一种非适应性反应，导致肾衰。越来越多的证据显示蛋白质可直接调理小管细胞功能，改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达，可导致小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1，诱导纤维化过程。、

(4)蛋白尿引起小管间质缺氧加重

蛋白尿重吸收各消化大量蛋白质需额外能量，可造成小管细胞缺氧， 以致引起小管细胞损伤。